当病人一个鼻孔有黄鼻涕，并且很臭的时候，主要可能会考虑是鼻窦炎引起的。可以用抗生素进行口服，比如像头孢类或者阿奇霉素类，或者是喹诺酮类药物。同时，鼻腔要给与鼻用的激素类的药物，像糠酸莫米松或者是雷诺考特，如果有鼻塞，还需要用鼻减充血剂，像麻黄素进行喷鼻治疗，也可以用鼻用的生理盐水，或者是海水进行鼻腔的冲洗，将这些分泌物完全清理干净。如果用药一周以后，症状逐渐减轻、消失，这说明用药是有效的，如果用药以后，病人的症状，没有改善或者改善不明显，这时候一定要到医院就诊。通过鼻内镜以及CT的检查，有些病人鼻窦炎比较重，鼻窦口有狭窄这样的情况，尤其是长期的有黄鼻涕，需要进行手术的治疗，将鼻窦的口进行开放，一般将鼻窦内的这些脓性的分泌物进行充分的引流，才能使鼻窦炎完全的好转。另外还有一部分病人是由于真菌性的鼻窦炎导致的病人，合并有细菌感染，这时候也必须进行手术的治疗。在鼻窦内窥镜下将患有真菌的鼻窦开放，然后将鼻窦内真菌团进行清理，给与抗炎的治疗，这样真菌完全清理干净，好转以后，病人的症状也会消失。有少数情况是鼻腔或鼻窦的肿瘤合并有感染，这时候需要病理确诊以后，进行手术切除。

得了鼻窦炎需要注意的事项有很多，主要是要特别注意以下几种状况。一、患者如果得了鼻窦炎，最开始一般都是急性的鼻窦炎，我们应该积极配合医生的治疗，防止急性的鼻窦炎演变为慢性的鼻窦炎。二、鼻窦炎一般在鼻腔里边都会有大量的黄鼻涕，那么就需要大家及时清除这些病变物，否则大量分泌物堆在一起，就会慢慢的压迫周边组织的神经。三、鼻窦炎往往伴随着鼻部临床症状，鼻塞就意味着呼吸不顺，长时间的呼吸不通，就不能够为身体提供足够的氧气。那么反映最明显的一个就是头痛的临床表现。四、得了鼻窦炎，尽量不要让自己处于一个上火的状态，保持心情愉悦，保持饮食清淡。

我们知道鼻窦炎的病因学其实非常复杂。传统观点认为是以呼吸道感染，还有呼吸道变态反应，还有鼻腔鼻窦解剖学异常，这是三个大的主要致病因素，而且这三个主要因素，还经常交叉合并在一起引起这个鼻窦炎。首先我们看感染因素，主要包括病毒感染、细菌感染等，病毒主要是病毒引起的这个上呼吸道感染，造成机体抵抗力下降，同时会有各种细菌的植入，从而引起的鼻窦炎，这个在儿童中间是比较常见的，而细菌感染，又分为在急性鼻窦炎中，主要的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，而慢性鼻窦炎的致病菌，比较复杂，可以包括厌氧菌和需氧菌，需氧菌中主要是金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性的葡萄球菌，肺炎链球菌，卡他莫拉菌等等。那么，这个除了鼻窦的本身的感染以外，鼻窦周围邻近器官的感染也会引起鼻窦炎。比如说牙源性的感染，通常是在上列第二双尖牙或者是第一二磨牙，因为他和上颌窦底壁比较临近，因此有根尖炎、牙根牙髓炎或者是根尖感染的时候，同时就会容易引起一些牙源性的上颌窦炎，那么还有鼻窦邻近的，比如说腺样体肥大，也是会造成这个鼻窦炎。第二，是变态反应因素，我们知道变态反应因素主要包括变异性鼻炎、变异性的哮喘等等，还有阿司匹林不耐受等等。那么这种变态反应性疾病它会引起这个事酸性粒细胞的浸润，造成这个支气管和鼻功能的同时低下，而且我们知道呼吸道变应性和免疫性疾病与鼻窦炎同时存在，还增加了这个病情的复杂性，以及治疗的难度。第三个主要因素就是鼻腔鼻窦的解剖异常。我们知道鼻腔鼻窦在发育上解剖变异是非常常见的，但是这种变异如果超出了一定范围，他就必然会对鼻腔鼻窦的通气和引流造成影响，这就是我们说的解剖因素。那么主要的解剖因素包括鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，钩突肥大。鼻窦发育不良造成的鼻窦的窦口狭窄。这主要是在额窦比较常见。除了上述三个主要的病因以外，其他的比如说鼻窦气压伤外，鼻窦外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病和全身免疫性功能低下等等，也是诱发鼻窦炎的诱因。

鼻炎、鼻窦炎的区别首先要观察症状。鼻炎的症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏；鼻窦炎症状一般相对比较重，鼻塞通常是双侧或者持续性鼻塞多见，相对于鼻炎的鼻塞，鼻窦炎的鼻塞要更重一些。一般鼻炎会流水样或者白色黏性鼻涕，而鼻窦炎的鼻涕是脓性、黄色，说明鼻窦炎存在细菌感染。鼻窦炎因为鼻窦堵塞相对更严重，鼻窦内的分泌物、脓液积屯，引起比较严重的头痛，比鼻炎导致头痛要明显加重、持续时间长。鼻窦炎和鼻炎可以导致一定程度的嗅觉下降，但一般情况下，鼻窦炎导致嗅觉下降更严重和持续。鼻窦炎如果不经过适当的治疗，嗅觉下降可能无法完全恢复，所以这种情况就要注意及时有效地治疗鼻炎、鼻窦炎的症状，从而使相关的病理变化及时恢复，使鼻炎、鼻窦炎的状态能达到完全恢复。

鼻窦炎治疗，包括药物治疗以及手术治疗。鼻窦手术是在药物治疗无效或者经过药物治疗，鼻窦炎仍然有持续反复发生，可以考虑手术治疗。如果鼻窦炎经过规范有效的药物治疗三个月，鼻窦炎的状态没有得到很好的控制，或者仍然有反复发作，这种情况可以考虑手术。另外，鼻窦炎如果经过药物治疗仍然有鼻息肉发生，并且息肉持续增大，这种情况也需要考虑手术治疗。一些特殊的鼻窦炎，比如霉菌性鼻窦炎，药物治疗一般没有确切疗效，这种情况就要积极考虑手术。手术治疗主要包括在鼻内镜下的鼻窦开放手术，属于微创手术，它的目的是将各个鼻窦的窦口开大，从而使窦内的分泌物能够得到彻底及时的引流，使鼻窦炎的状态逐渐恢复。当然在术后也要配合定期换药、鼻腔冲洗以及鼻腔喷药等这些常规治疗措施，一般术后1到3个月，患者的状态就可以得到恢复。