无痛性血尿是血尿，不伴有疼痛症状，需要明确血尿原因。年轻患者的血尿多为泌尿系结石感染、畸形或者外伤所致，老年患者血尿则应更多考虑膀胱肿瘤或者良性前列腺增生，女性患者血尿一般与尿路感染、妇科疾病有关，同时应考虑送检样本本月经污染的可能。相对女性而言，男性患者一般较少发生血尿。一旦出现血尿，往往病灶隐匿，应详细检查。肾实质疾病，如各型肾炎、肾病可引起血尿，多为镜下血尿，同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。肾血管畸形，如动脉瘘、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等。梭织血尿常呈反复发作，多见于青少年患者。全身性疾病如糖尿病、血友病、白血病等可以出现血尿，有时为首发症状，应引起重视。后腹腔或者盆腔的恶性肿瘤、炎症性肿块儿等压迫、刺激、浸润泌尿系统时，也可以出现镜下血尿或肉眼血尿。此时多伴有患者肾积水，20%的血尿原因不明，称为特发性血尿。可能的原因包括肾血管畸形、阿微结石或者结晶，肾乳头坏死等。因此，当出现血尿后，需要及时到医院就诊，行尿常规、尿象差、泌尿系影像学检查以及尿病理学、细胞学检查，明确病因后进行相应治疗。

导致血尿的原因很多，根据其病因可以分为外科血尿和内科血尿，外科血尿常见的病因包括泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、前列腺增生以及各种原因导致的泌尿系统感染，内科血尿多见于各类型的肾小球肾炎和肾病综合症。血尿是泌尿系统疾病常见的一种临床表现，尿液外观呈现血色称为肉眼血尿，尿液外观正常，但显微镜下尿中红血球超过正常范围称为镜下血尿。临床上区分内科血尿和外科血尿要用到一种特殊的仪器叫位相差显微镜。在相差显微镜下，尿液中红血球形态正常，则多为外科血尿；若红血球出现形态变异则称为内科血尿。在所有的血尿类型中，尖锐发生的、全程的、无痛的肉眼血尿要特别引起患者的关注，这种血尿多见于泌尿系统的肿瘤，一旦发生需要及时到医院进行诊治，否则会延误疾病的治疗。

对于女性患者来说，导致血尿最常见的原因是泌尿系统的感染、肿瘤、结石，尤其是泌尿系统感染更为常见。比如急性的膀胱炎、急性的肾盂肾炎，是引起女性出现血尿最常见的原因。这种情况下，患者往往还伴有明显的尿频、尿急、尿痛、小腹部疼痛或者是腰部疼痛的症状，严重的会伴有寒战、高热。尿常规检查会提示白细胞有明显的升高，对于这种情况，需要及时的使用抗生素来进行治疗。通常情况下可以使用喹诺酮类的抗生素以及头孢类的抗生素进行处理。另外则需要考虑泌尿系统肿瘤，尤其是老年女性，膀胱癌、肾癌、肾盂癌也会引起血尿的出现。另外则需要考虑泌尿系统结石的可能性，比如输尿管结石损伤了输尿管的黏膜，这种情况下也会引起血尿的出现。但是这种情况出现血尿之前，患者往往会伴有明显的腰腹部疼痛的症状，通过彩超、CT等检查，可以明确结石的具体位置以及大小，然后根据结石的大小以及位置来进行针对性的处理。

血尿出现后，要先通过尿常规、彩超、CT、造影等检查，明确诱因对症处理。泌尿系统感染引起血尿，及时借助抗生素药物治疗；泌尿系统结石诱发血尿，对结石做针对性处理；泌尿系统肿瘤诱发血尿，及时手术切除肿瘤，血尿也会随之消失。血尿属于泌尿外科很常见的症状，出现血尿后不要过于紧张，应先去医院泌尿外科，通过尿常规、彩超、CT、造影等检查，明确引起血尿具体原因后，进行针对性治疗，多数患者可得到良好治愈。一、泌尿系统感染引起，如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，患者往往伴有明显尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查提示白细胞有明显升高，对于这种感染引起的血尿，及时使用抗生素治疗即可。在炎症控制之后，血尿也会随之改善；二、泌尿系统结石引起血尿，出现血尿之前，患者往往伴有明显腰腹部疼痛。通过彩超、CT检查，可明确结石具体位置以及大小，根据结石具体情况进行针对性处理。结石处理后，血尿会随之改善；三、泌尿系统肿瘤，如肾癌、肾盂癌、膀胱癌等。肿瘤引起血尿，要尽早手术处理。

当我们发现有血尿的时候，首先得找一下发生血尿的病因是什么。血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿是我们做尿常规检查的时候，发现尿潜血是阳性的；而肉眼血尿是整个尿的颜色，肉眼就能看出来。但不管发生哪种血尿，都应该做一些检查，来找找它的病因是什么。一般来说，我们会先做一些常规的检查，比如说上述提到的尿常规是一种化验检查，还可以查一下尿相差显微镜，区分血尿产生的原因是外科疾病，还是内科疾病。除了化验检查，常规的还需要做B超或者ct，观察有没有可以查出的病因，如外科性的疾病、泌尿系肿瘤通过ct和B超就可以查到的。总之，通过详细检查，我们能明确大部分的病因，然后针对病因进行治疗。