冠状动脉增宽一般情况下不严重。冠状动脉增宽主要是一种代偿性的病变。大部分患者由于距离增宽部位较远的血管存在狭窄，从而引起血流在增宽处流速较快，形成急流，引起血管代偿性增宽。对于冠状动脉增宽，大部分患者无明显症状，不需要特别治疗；部分患者增宽显著，可能存在胸闷气急等症状，需要外科治疗。所以一般而言冠状动脉轻度增宽不严重，患者定期随诊，年度行心脏B超等检查评估就可以了。对于增宽明显的患者，需要及时处理，以免影响心脏功能。

心电图正常，有胸闷是有可能得冠心病的。冠心病的诊断方面很少单纯的依靠心电图就能诊断。诊断冠心病我们在临床上目前看需要一些更加确切的检查来支撑这个结果。一般来说会建议患者做冠脉增强ct。这个检查是相对无创检查里面也非常直观的一种检查。通过ct造影之后可以看到冠状动脉的。病变的情况有没有斑块，斑块导致管腔狭窄的程度是如何的。往往我们在平时心电图检查当中，他是正常的，但是冠脉ct是有问题的。另外我们也不能因为心电图的不正常，就直接给患者戴上一个冠心病的帽子。在临床上我们也可以看到一些青年的或者是中年的女性，他没有冠心病的危险因素，心电图确实也存在一些stt的改变，尤其是t波的一些低频或倒置。在以往的可能就会给患者说你存在心肌缺血或者是冠心病。但是这一部分的患者后期做了冠脉的ct或者是造影往往一小部分病人的他是没有问题的，是正常的。所以如果靠心电图来诊断冠心病，很容易造成这个漏诊或者是误诊。

冠心病的二级预防是针对于已经诊断冠心病，我们需要进行一些相应的管理，预防这个冠心病的进展，减少冠心病的这个临床事件的发生。改善患者的临床预后。它包括以下五个方面，我们也称为A、B、C、D、E的原则。A包括应用阿司匹林等抗血小板聚集的药物，第二个A就是代表了应用RAA系统阻滞剂，比如说ACEI或ARB类的药物，比如说普利类的或沙坦类的降压药物。B也包括两个方面，第一个B是代表β受体阻滞剂的应用，常用的药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维蒂洛等等。第二个B就是血压的管理，如果有高血压的患者,一定要把血压控制在一个理想的范围之内。一般冠心病的血压控制目标是小于130/80毫米汞柱。C也是两个方面，第一个C呢是戒烟，如果有吸烟的患者要戒烟。第二个C就是血脂的管理，也就是应用他汀类的药物，而且这个血脂低密度的控制目标是小1.8毫摩尔每升。第一个D就是饮食的管理，要控制饮食，低盐、低脂的饮食。第二个D就是血糖的管理，如果有糖尿病的患者也要积极的控制血糖。第一个E就是运动，鼓励患者进行规律的运动锻炼。第二个E就是教育,患者要相应的来说去了解相应的冠心病的一些知识。医院的医生要定期给这一部分的患者进行患者教育。

预防冠心病就是在没发生冠心病的时候去防病。重点要关注吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖，危险因素，具体饮食上，可以选择地中海饮食结构中的饮食方式，地中海饮食结构，是以谷物和大量的蔬菜为主要营养摄入，辅以天然的水果以及坚果类，对于蛋白质建议服用少量的鱼类和低脂乳制品，对于含胆固醇高的红肉，在地中海饮食结构中要限制饮食。地中海饮食结构能够实现冠心病患者的低脂摄入，还有低盐和低油脂，尽量摄入不饱和脂肪酸，能够降低胆固醇水平的有益生活方式的饮食结构。每日的摄入量中，使用食用油的时，尽量用含不饱和脂肪酸的油来代替动物油，提倡用橄榄油，对食物的加工也要尽量简单，尽量选用应季的新鲜蔬菜水果为食材，这样避免微量元素和抗氧化作用成分的损失。所以在冠心病饮食结构中，提倡地中海饮食结构，已经得到全世界范围内的循证证据证实，能够充分改善冠心病患者发生风险的一种饮食结构。

可以通过心电图、超声心动图、运动平板实验、冠脉CT检查、冠脉造影、心肌核素显像来诊断冠心病。出现胸前期疼痛或者上楼的时候特别累，这个时候要及时到医院就诊，医生会先了解患者的病史，有没有可改变的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症是可以改变的，戒烟、限酒也是可以改变的，而不可改变的因素是家族史。男性病人随着年龄的增加，这些都是不可改变的，诊断冠心病，需要进行心电图检查，这是非常重要的，在发作的时候出现心绞痛的时候，进行心电图检查，如果心电图抓不到，可以进行动态心电图或者做运动平板实验来检查，如果高度怀疑狭窄比较明显的运动平板也有一定的风险，可以进行冠脉造影检查，还可以进行冠脉的C检查T，也可以做心肌核素的显像，这些都可以帮助诊断。如果有心肌梗死诊断的时候，心肌酶会高，没有心肌梗死仅仅心绞痛和冠心病早期的时候，可能心肌酶是没有变化的，这样来判断是否有冠心病。如果怀疑有冠心病的时候，一定要注意避免剧烈运动，如果剧烈运动出现了胸闷憋气的症状，要及时前往医院进行检查。