心脏彩超并不能查出冠心病，心脏彩超，他虽然是心脏科，最常应用的一个检查，但是这个检查的检查的侧重点并不在，于是来查冠心病，通过心脏彩超可以看到。首先就是心脏的这个各个房室结构的大小，比如说会看到右房，左房，右室左使，这个大小是否正常，第二个就是看到他各个瓣膜，是否有钙化，是否有狭窄或者是关闭不全，第三个，可以看到新机的这个层面，有没有新机的肥厚或者是薄弱。第四个方面就是心脏收缩的方面，是否收缩功能是正常的，或者是出现了一些不协调的时候说，通过这些方面，大概起可以看到一个心脏的一个具体的情况，但是从这些方面并不能确定患者是否有冠心病，除外一种情况，就是说这个病人他发生了急性心梗或者陈旧心梗，出现了某一个石壁截断的一个运动的异常，比如说在发生心梗的时候，或者之后会出现这个石壁运动的一个减慢减弱，这个时候可以辅助来诊断，可能存在了一个新梗，但是并不能确定，一般来说冠心病的诊断，现在最常用的在临床上门诊是增强ct冠状动脉的增强ct，金标准的是冠状动脉的造影，这两个检查都是非常直观的反应冠状动脉是否存在斑块儿，是否存在管腔的狭窄，以及管腔狭窄的一个程度，当然在临床上诊断冠心病，还有一些辅助的非特异性的，比如说心电图，动态心电图，运动平板，这些检查，他是间接的反应，也并不能直观的反应他病变的一个位置。另外，还有一个无创的比如说心机合数的检查，是在心肌代谢的层面看看有没有一些心肌缺血的表现。

那一定要服的就是两大类药物。第一个就是抗血小板聚集药物，也是减少血栓形成的药物，主要常用的就是阿司匹林。那如果是放完支架的患者，通常会建议双联抗血小板药物，就是阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛。根据患者的情况，至少服用半年以上，一般是建议患者两点药物服用一年以上。那之后单独应用一种抗血小板的药物。那第二大类药物就是他汀类的降脂药物。那常用的包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等等这一类的药物，它的作用就是降低血脂，主要是降低低密度脂蛋白，将低密度脂蛋白降到一点八毫摩尔每升以下。他可以起到稳定斑块，防止斑块进一步进展的作用。那这除了这两大类药物之后，根据患者的情况加用其他的，比如说β受体阻滞剂，常用美托洛尔、比索洛尔等等。这一类的药物它可以减慢心率，减少心肌的秏氧。当然如果病人他的基础心跳并不快，那可能也不一定学到这个药物。如果有高血压的患者，糖尿病的患者要同时进行降压降糖的治疗。另外如果患者有一些之后还会有一些心绞痛的症状，也可以应用一些改善心绞痛症状的药物，也就是改善心肌缺血的药物，比如说硝酸酯类的药物，还有改善营养代谢的药物。比如说曲美他嗪等等。

冠心病是有一定的遗传倾向的，但并不是说有遗传倾向就一定会遗传，只是说如果父母有冠心病，其子女患冠心病的可能性稍大而已。冠心病的发生主要还是跟一些危险因素有关，比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖不运动锻炼等等。所以要预防冠心病，不管父母是不是有冠心病，都应该积极预防能引起冠心病的危险因素，一定要在孩子的培养过程中做好一级预防，提前让孩子进行适当的运动，尽量不要吸烟、不要喝酒，避免高盐、高脂的饮食，这样有利于预防这些年轻人早期或将来得这种冠心病。如果这些提前预防做得好，可能一辈子也不会得这些冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。从另一个角度讲，高血压和糖尿病也是有一定的遗传倾向的，只要能最好防护工作，就可以防止发生这些疾病，就可以预防冠心病的发生。良好的一级预防是防止冠心病、高血压、糖尿病最基本的措施之一。这就需要一个家庭成员总动员，选择科学的饮食、科学的生活方式，可以从根本上预防冠心病等疾病的发生。

冠心病的症状根据冠心病受累的程度而定，一般有不同程度和位置的疼痛，出现大汗、心慌、气短。冠心病的病理改变是血管的狭窄，影响到心脏血供，所以血管狭窄，导致心脏病症状的出现。早期可能出现胸闷、心前区、前胸后背、肩部疼痛，一般是左侧肩部放散痛，这些是比较典型的症状。如果冠心病严重的话，会出现心功能的改变，如心梗，疼痛会更严重，患者甚至出现大汗，像濒死的那种疼痛。冠心病早期有的人还会上腹部疼痛，像胃肠道的症状，老年人往往会这样。应该先做心电图，避免出现误诊。冠心病如果出现了并发症或穿孔，可能会出现心衰的症状，心脏彩超就可以明确诊断。还有冠心病患者出现心包填塞，心包积液的症状，严重的会导致心脏破裂，猝死等。还有患者出现心律失常。

冠心病有四大危险因素：第一个是吸烟；第二个是高脂血症，主要指的是高胆固醇血症；第三个是糖尿病；第四个是高血压；除此之外，因为高血压、糖尿病和高脂血症与遗传因素有很大的关系，所以遗传病的家族史也是非常重要的一个因素。冠心病的危险因素中，生活中能够控制的是生活习惯，比如不规律的饮食习惯、不加控制的无节制的饮食导致的肥胖、患者吸烟，可以通过改善饮食习惯、饮食结构、戒烟等预防，其它如高脂血症、高血压、糖尿病等都是需要通过药物控制。