淋巴结也是人体一个非常重要的免疫器官，遍布于人体的全身，从头到脚，不管是皮下组织还是腹腔，内脏的脏器，周围都有淋巴结的存在。淋巴结肿大，一般主要有两大类型的疾病：一大类型的疾病就是淋巴结炎，主要是对周围组织炎性反应的一种表现，如果是淋巴结炎的表现，往往都不需要进行外科手术的干预，都仅仅通过抗感染治疗，淋巴结多数都可以恢复到正常的大小，但如果人体机体反复某一个区域发生炎症，这个区域的淋巴结会反复肿大，有些淋巴结炎症消退以后，这种肿大也不会完全的消退。例如人体在颌下的淋巴结，如果有牙龈炎，会反复出现局部淋巴结的肿大，即使炎症牙龈炎好了以后，如果反复有炎症，淋巴结就不会完全恢复到正常，所以有些人，在自己颌下可以摸到一个黄豆大小，甚至比黄豆还要大的一个非常光滑、活动的淋巴结，这也属于一个正常的淋巴结。但是淋巴结肿大还有一个类型，指的是肿瘤引起淋巴结的转移，淋巴结肿大，这个类型淋巴这种大就意味着肿瘤已经发生淋巴结的转移，这部分淋巴结就必须进行手术来进行切除，所以不管是内脏的还是体表的淋巴结肿大，都建议进行手术来切除，但有些区域淋巴结肿大就意味着，某些局部的肿瘤属于是晚期了。这种情况，除了进行淋巴结活检来明确淋巴结肿大是否是转移以外，就没必要再进行淋巴结的切除，这部分淋巴结，就需要进行肿瘤的内科综合治疗，治疗以后来观察淋巴结肿大能否消退，如果这部分淋巴结消退，说明对于相应肿瘤的治疗效果就会比较好，如果进行内科的综合治疗以后，淋巴结还继续增长，也说明肿瘤的内科治疗不好，预后就不好。

纵隔就是在胸部，两个肺之间的一个腔隙，我们叫做纵隔，纵隔内也是有淋巴结存在的。淋巴结的作用主要还是，一个免疫器官，主要是对胸部组织的淋巴回流进行聚集，主要是对胸部组织免疫的器官，如果在胸腔或者是肺发生有炎症的时候，纵隔的淋巴结就会表现为增大，像肺炎，就会表现出纵隔淋巴结的增大。淋巴结增大是一个正常的免疫的反应，它就会对外来这种炎性反应起到一个很好的控制，这时候纵隔淋巴结肿大，不像体表淋巴结肿大一样，可以触摸。在纵横的淋巴结是触摸不到的，对于这种肿大很难来判断，是一个良性的肿大，还是一个恶性肿大。除了炎性淋巴结肿大，纵膈淋巴结肿大还可以表现出，像淋巴结转移以后引起的淋巴结肿大，这部分淋巴结肿大主要是由于像肺癌，或者是纵隔淋巴结本身的淋巴瘤，这些淋巴结的肿瘤引起的肿大。这部分肿从肉眼来看你是看不到的，都需要在影像学上来进行检查，一般像体表淋巴结还可以进行局部超声的检查，对于纵隔淋巴结来说，是没法进行超声检查的，最好的检查就是做胸部的增强CT，在胸部增强CT下，对于淋巴结肿大到底是炎性的，还是肿瘤性质的淋巴结肿大，会有一定的判断。一般在影像学下，淋巴结如果还是呈一个椭圆形的，边界比较清楚的，这种表现都还是一个正常的，可能是淋巴结炎的表现。如果淋巴结变成这种比较圆的，实性的，并且有强化明显的这种淋巴结的肿大，要高度怀疑是不是淋巴结，有肿瘤的可能。怎么来进一步的鉴别，最好纵横和淋巴结肿大，第一要动态的来看，CT下淋巴结大小的变化。另外一个建议做胸腔镜，进行淋巴结的活检。

正常人的淋巴结可以摸到，但并非所有的淋巴结都能够摸到。有时在颈部会摸到一些肿大的淋巴，这些肿大的淋巴常常和上呼吸道感染有关，比如出现鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。如果在体表的淋巴结出现了持续的增大或增多，就要考虑是否有一些相应疾病的出现，比如在女性腋窝出现了淋巴结，就要考虑是否有乳腺癌或其他一些肿瘤性疾病。对于这些炎症淋巴结肿大，只要控制炎症，淋巴结大多会自然消退。因此淋巴结肿大有时候是和炎症相关，有时候是淋巴结增大以后持续存在的一个状态，只要不增大，不持续增多就可以了。

脖子上长疙瘩可以分为两大类，一类是甲状腺的问题，一类是颈部淋巴结的肿大。甲状腺的问题一般来说就是甲状腺有结节，包括甲状腺的良性结节，常见的是结节性甲状腺肿，也包括甲状腺的良性肿瘤，如甲状腺的腺瘤。再一类，就是甲状腺的恶性肿瘤，最常见的就是甲状腺癌。颈部的淋巴结肿大主要分两种情况，第一种最常见的原因就是局部有炎症，还一类就是由肿瘤引起的颈部淋巴结肿大，这个肿瘤分邻近部位的肿瘤和远处转移来的邻近部位的肿瘤。

淋巴组织增生和肿瘤之间不划等号，不一定有增生是肿瘤。淋巴组织是个什么东西呢？其实可以把淋巴组织想象为体内的卫兵，对外来的细菌也好，病毒也好，衣原体等微生物，或者包括肿瘤也好，起到拦截的作用。拦截过程当中，拦截住了这些细菌、病毒、其他微生物，就会出现什么？出现和这些微生物进行战斗、斗争。可以想象淋巴结就这么个组织，同时也是这么一个场所，在战争的时候，在跟细菌做斗争的过程当中，可能出现增长和增生。所以淋巴组织增长和增生通常是人体组织对外界的东西进行反应的时候，所以淋巴组织增生并不一定是肿瘤。所谓说淋巴增生，可能指的是淋巴长大，所以淋巴结长大，一种可能只针对细菌、微生物，一种可能什么？淋巴自己确实得肿瘤了，或者远程肿瘤转移到淋巴结了。所以淋巴组织如果通过显微镜等明确知道淋巴结只是组织增生，是炎性的，或者是慢性炎症性的，并不是肿瘤。如果摸到一个淋巴结肿大，并不能判断它增生，只是说长大，还有可能是肿瘤。