视神经减压手术最重要的禁忌症是假性动脉瘤，颈内动脉、海绵窦段的假性动脉瘤以及视神经萎缩的病人。视神经减压术属于颅底手术的一部分，往往是病人出现视神经的障碍，由于外伤、肿瘤的压迫，还有一部分病人是由于炎症引起。但是这种手术有一定的风险，一定要除外假性动脉瘤，尤其外伤的病人。因为视神经管处在颅底位置，离颈内动脉非常近，如果严重的外伤，不单是造成视神经管的骨折损伤，甚至造成视神经管下方颈内动脉的损伤，造成假性动脉瘤。这种情况通过头颅CTA，头颈部血管成像，通过检查除外假性动脉瘤。这种假性动脉瘤一旦动脉破裂会引起严重的出血，甚至造成病人的生命危险。首先术前的检查非常重要，对于视神经管骨折，或其他进行视神经管手术的病人，术前要查头颅CTA。如果有假性动脉瘤，病人要去导管室先做动脉瘤的处理，或者做动脉瘤处理的同时进行手术。随着技术的进步发展，手术受伤的时间和手术时间长度不是手术禁忌症。

视神经管位置的内侧壁或者上壁、下壁，个别还有外侧壁出现骨质的不连续骨折叫做视神经管的骨折。视神经管是颅底的重要结构，在蝶窦的外侧壁和顶壁区域有一个骨管，骨管里走形视神经、眼动脉。病人外伤后会造成骨管骨折，甚至有骨折片压迫视神经管的视神经，此时要把视神经管开放，把骨折压迫解除。目前的治疗方法是不需要开颅，经鼻内镜把骨管开放，打开视神经管骨折。视神经管骨折往往会造成视力的下降、丧失，这种情况要尽早手术。

视神经管骨折诊断明确后，可以手术治疗。另外，还需根据患者受伤的时间等选择针对性治疗方案。一般视神经管骨折有的有明确的骨折线，通过影像学检查，看不到明显骨折线。只要患者受伤以后，除外眼球还有眼底的问题，如果患者视力障碍，明确定位在视神经，应该手术。但是手术效果因人而异。患者术前没有视力，手术效果可能不理想。若患者术前有视力，基本都有效。视神经管骨折把视神经管进行开放，开放以后恢复视神经功能。而且是微创手术，全麻经鼻内镜，把鼻腔蝶窦视神经管位置进行充分开放，达到视神经功能恢复。

视神经管骨折术后主要是观察病人的出血情况。一般这种出血几率很少，其次注意帮助患者视力恢复。术后的护理要求比较高，除意识的观察，还有鼻腔出血情况的观察，对患者进行术后教育。另外对患者进行指导，病人视力出现问题后，对于病人一定要加强思想教育，少看电视，不要看手机，避免不良的习惯。视神经管骨折目前是一种微创的手术，术后如果患者身体条件允许，尽量在室外多进行活动，接受阳光刺激，同时配合药物治疗。护理主要是进行密切观察，观察患者视力什么时候恢复，进行有效的观察，对患者进行有效的指导。术后的风险是要观察患者的意识，极个别的人因为外伤视神经管骨折，同时合并有颅脑的外伤。因为病人可能有迟发的脑出血，如果发现患者意识障碍，要积极的给患者做头颅CT，除外有没有颅内出血，如果发现出血，要积极的进行开颅手术。