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腹腔镜下阑尾切除的禁忌症

发布时间:2019-12-2650607次播放

视频内容:

腹腔镜下阑尾切除的禁忌症包括:腹腔广泛黏连、腹部或抚腹膜结核、严重阑尾炎等等。
腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症,比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术,这时可能会导致腹腔广泛黏连,而造成腹腔镜手术的困难。
患者既往有腹腔广泛感染的病史,同样比如说腹部或者腹膜的结核,也可能会导致腹腔的广泛黏连,这时腹腔镜建立气腹会非常困难,同时术区显露也会非常困难。
而对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者而言,腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中的情况看,如果说合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。

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急性阑尾炎,主要表现右下腹的疼痛,一般急性阑尾炎在发病七十二小时之内,还是建议进行积极手术治疗,超过七十二小时以后,相对手术比较困难,容易引起手术并发症,副损伤的机会会增加,所以,超过七十二小时的急性阑尾炎,就建议保守治疗。对于急性阑尾炎的住院到底几天,分两个人群:如果急性阑尾炎没有做手术,光是抗感染治疗,往往到炎症消退,根据阑尾炎的严重程度,住院时间也是不一样的。阑尾相对炎症比较轻,不做手术抗感染治疗1个星期左右,甚至3到5天阑尾炎症就会消除,就可以出院;如果阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿,这时候如果抗感染治疗,治疗时间就会长,治疗两周左右的抗感染治疗以后,炎症基本可以得到控制,但炎症不会完全消失,这时候患者就可以两周出院,出院以后继续口服消炎药,一般一个月左右的时间,阑尾炎才会比较好的得到控制。如果阑尾炎进行急诊手术,也是炎症比较轻的时候,实际做了手术,现在都是腹腔镜下进行阑尾切除术,术后一天到两天就可以出院;如果阑尾炎症比较重,引起腹腔的弥漫性腹膜炎,或者是腹腔感染比较重,阑尾已经穿孔的病人,可能住院时间相对就会延长,需要周围腹腔炎症得到控制以后才能出院,这样可能抗感染治疗时间,术后也需要三到五天,个别可能还会更长。所以,阑尾炎住院时间长短:第一,取决于有没有进行手术;第二,取决于阑尾炎的炎症程度重还是轻,如果轻的不管是做不做手术,住院时间都会比较短,如果阑尾炎比较重,不管做不做手术,住院时间都会比较长。另外,阑尾炎住院时间长短,还取决于年龄,高龄合并的心肺疾病也会比较多,住院的时间会更长,阑尾炎的发作治疗期间,还要进一步的治疗心肺疾病,住院时间就会更长。
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