脱发在临床上从中医辨证角度来看，不一定都是肾虚。脂溢性脱发在临床上从中医的辨证角度来看，有相当多数都不是肾虚导致，而是脾胃湿热型或者湿热熏蒸型。因为这种脱发主要和患者的雄性激素分泌过旺有关。雄性激素分泌过旺，主要是由于湿热导致，湿热形成熏蒸或者郁结，都可能导致头皮部位的毛囊逐渐萎缩，最终形成脱发的症状。虽然有的患者脱发和肾虚有关，比如出现斑秃或者产后脱发，或者头发逐渐减少，特别是患者由于年龄的因素，随着年龄的增长而出现头发脱落，这可能也是和肾虚有关。因为从中医的角度来说，“发为血之余”，也可以因为血虚导致脱发，血虚、气血方面都是以肾为先天之本，所以从这个角度就是肾虚导致的脱发。对于肾虚导致的脱发，可以通过补肾的方式来进行养血生发的。比如可以口服六味地黄丸或者等。但是有的脱发就不能够这样治疗，特别是湿热熏蒸型的脱发，就需要使用泻火类或者除湿类的药物进行口服，比如口服丹参酮胶囊或者当归苦参丸，以及防风通圣颗粒等进行治疗。有的脱发同时伴有瘙痒，还需要口服抗组胺药物进行止痒。

突然掉头发很厉害，与精神因素、疾病打击、季节性因素等有关。如果患者出现了突然的掉头发，而且很厉害，可能由于患者前期出现精神压力大或紧张，以及严重疾病的打击等，都可能导致头发的突然脱落。也可能季节性因素导致头发脱落，比如由于个体差异，有的人到了秋季后会出现头发突然脱落，是正常的头发新陈代谢反应，一般不需治疗。如果由于精神压力导致或疾病打击导致，就需积极治疗。通常情况下可以口服生发类的药物进行生发治疗，比如可以口服养血生发丸或斑秃丸，可以口服七宝美髯丹等进行治疗。可以根据患者辨证口服中药调理治疗，比如属于脾胃亏虚型，可以口服益胃汤进行加减治疗。如果属于肝肾不足型，可以口服六味地黄汤或八味逍遥丸等进行加减治疗。同时在外用药选择方面，可以适当的使用米诺地尔酊局部外涂。可以使用中药洗头，比如使用中药侧柏叶、苦参、蛇床子、土茯苓等按照一定的比例煎水洗头，这样对于脂溢性脱发有帮助。

如果经常掉头发，而且形成顽固性的这种情况，需要适当的使用药物进行治疗。特别是对于脂溢性脱发，如果这种脱发持续存在，老是掉头发，这时候可以口服非那雄胺，口服这种药物主要是针对男性患者进行治疗，对于女性的患者一般口服螺内酯进行治疗。同时两者都可以使用米诺地尔酊进行外涂，可以使用百分之二的米诺地尔酊，也可以使用百分之五的米诺地尔酊外涂。因为这种药物可以促进局部皮肤产生毛细血管扩张，能够在一定程度上促进局部的毛囊生成和毛发的生长，也有促进毛发生长速度的作用，所以对于这种脱发还需要进行相应的治疗。对于其他类型的脱发，比如休止期脱发或者生长期脱发出现这种情况，就需要口服养血生发类的中药或者中成药进行治疗。比如可以口服或者七宝美髯丹，这些都可以进行治疗。有的脱发可能是由于疾病导致，比如由于红斑狼疮而导致的脱发，这时候就需要积极的治疗红斑狼疮，可以口服糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗。比如可以口服强的松或者地塞米松，也可以同时口服雷公藤多甙片等进行治疗。当然如果是感染性因素导致，比如真菌感染导致，就需要及时的抗真菌治疗。

如果脱发比较严重，需要及时到医院皮肤科就诊，找下脱发原因，进行对因治疗。脱发原因有很多，如遗传、免疫、雄激素分泌旺盛、皮脂分泌增多、精神神经因素、疾病、营养不良等。根据不同原因，采取相应的处理，做到保持心情愉快，不要过于焦虑，尽量不要染发、烫发等损害皮肤毛囊的行为，以免加重脱发，同时可以根据病因口服胱氨酸，之类的药物，局部外用5%的米诺地尔酊。如果内分泌因素引起脱发，如：雄激素分泌旺盛，可以在当地医生的指导下使用保法止，尽量不饮酒，不吃太多的油腻的食物。

脱发的原因有以下几点：第一种是周期性脱发，是一种生理现象，因为健康人每天会有50到100根的头发脱落。毛发的生长呈周期性，比如用力梳头或者洗发时用力过大，会使处于休止期的毛发脱落。还有一种是休止期脱发，这种脱发多见于产后或者是生产时有大出血的现象、高热、营养不良、休克、以及严重的精神因素导致的休止期脱发。男性型脱发是男性最常见的脱发，也称为脂溢性脱发，其病因主要是遗传因素，内分泌因素。斑秃是一种突然发生的圆形区域的头发脱落，斑秃主要与自身免疫功能紊乱，精神压力有关系。还有情绪问题所致的脱发。日常饮食摄取不均匀、营养不足、不好的生活习惯、熬夜、烟酒过量、过度劳累、使用一些细胞毒性药物，也就是抗肿瘤药物，都是引起脱发的原因。