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经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑法

发布时间:2018-06-2563609次浏览

股骨头缺血坏死(简称:AVN)是累及中青年的骨科常见疾病。一旦发生,将改变病人的一生生活模式,对健康造成很大的威胁。如果不在股骨头缺血坏死早期进行积极手术干预,其转归多是髋关节损毁,最终需行人工全髋关节置换术。这样会给病人造成很大的痛苦,给家庭和社会带来很大经济负担。

针对股骨头缺血性坏死早期患者,国内外许多学者,采用各种手术方法,试图保留尚未损毁的股骨头。股骨头缺血坏死早期保头手术有许多方法,如股骨头坏死减压术、骨移植术(带血管或不带血管),粗隆间截骨术等,由于股骨头解剖结构和血运供应的特殊性,一旦股骨头出现血运供应破坏,股骨头内毛细血管阻塞,骨坏死很难逆转,很难重新见到成骨征象。因此,这些手术虽然各有不同疗效,但很难取得公认的可重复的疗效,文献报道最有效的带血管腓骨移植术后18年随访,52%股骨头没有行人工关节置换手术。也就是说,在做过带血管腓骨移植术后的病人,在术后不到20年时,就有近一半病人病情依然发展到需要换掉病损的关节程度。而且因为所有这些保头手术,创伤都较大,尤其经关节的保头手术,往往未使骨坏死得以治愈,却造成了新的损伤或并发症,如关节功能丧失,异位骨化、骨折、供区并发症等,还可能给将来的人工关节置换术造成困难。因此,探讨一种对骨坏死有效且微创的保头手术方法具有非常重要的临床意义。

经大粗隆减压植骨是保头手术中最常用方法之一。被国内外许多学者广泛采用治疗早期AVN。因该手术不进入关节,是各种保头手术中损伤最小,最容易操作的方法。经过二十余年系统的临床研究和实践,独创了经大粗隆单一入路双孔道股骨头坏死区域减压、异体松质骨移植+异体腓骨或羟基磷灰石聚酯等新型骨支撑材料支撑股骨头负重区的手术方法。经大粗隆减压植骨手术具有切口长度小,出血少的特点。手术切口1.8—3cm,出血20—150ml,是一种即微创又有确切临床疗效的保头手术方法,挽救了许多股骨头缺血坏死病人的股骨头,使他们重新回归正常生活。是一项值得深入探讨和广泛推广应用的骨科手术新技术,新方法。

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得了股骨头坏死一定要拄拐吗
一定要拄拐,股骨头坏死最常见的就是无菌性股骨头坏死,而无菌性股骨头坏死有的是激素型的,有的是酒精型的,不管什么型的,股骨头已经骨质发生了坏死,承重能力就下降了,而走路上身的体重,必须经过髋关节传导,所以股骨头承担了传导体重,承担整个肢体重量的作用,股骨头坏死以后承重能力下降,所以就容易出现塌陷,就会继发关节炎。所以尤其早期股骨头坏死,在没有塌陷之前一定要注意扶拐,同时以车代步,如果不扶拐很快塌陷,股骨头就出现扁平,会出现关节软骨的塌陷,继发关节炎问题就多多。
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股骨头坏死的髋关节置换术安全吗
髋关节置换技术是治疗晚期髋关节病变的重要手术方式,包括严重的髋关节发育不良引起的骨性关节炎,以及股骨头坏死所引起的严重髋关节功能活动障碍。该手术是把原来的坏死的组织去掉,用人工办法进行更换股骨头和相匹配的髋臼,让关节头和臼之间形成关节,恢复正常的形态和功能。人工关节置换术是60年代以来人工关节置换或者是器官内置换中疗效最可靠、最好的方法。对髋关节障碍的患者,起到重建关节功能、缓解疼痛作用,恢复生活质量的一个较好的方法。
怎么样治股骨头坏死
专家指出:骨头坏死是临床常见疾病,是由于各种差别的病因,破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷,骨头坏死应该早发现早治疗,初期股骨头的治愈效果好,那么,怎么样治股骨头坏死?希望下文的相关介绍对你们会有所帮助,从而早日的摆脱股骨头坏死的困扰。
治轻型股骨头坏死当选中药治疗
5岁男孩赵亮,儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Ⅰ型),给予活血化瘀中药汤剂治疗,服药18个月股骨头骨骺获最佳的恢复,基本正常。活血化瘀中药可促进血栓溶解、防止血栓形成、促进毛细血管的再生、加速骨组织修复,从而达到治疗股骨头坏死的目的。
包容疗法治疗儿童股骨头坏死
现代研究证明,只要是真正的球形股骨头,就有希望达到良好的功能。非手术治疗儿童股骨头坏死的包容疗法是股骨头的生物性塑形在良好的髋臼包容下进行,则股骨头可获得最佳的恢复,包括爬行锻炼法、戴外展支具和双下肢外展(40°~45°)内旋石膏固定3种方法。
股骨头坏死如何缓解疼痛
中医学上说过,疾病是发生在体内,而表现的体外,疾病加诸在人身上最明显的体现就是疼痛,这也是大家最难忍受的,对于股骨头坏死患者来说也是一样,对于股骨头坏死这种疾病治疗也不是短时间内的事情,可是对于患者来说长期的疼痛不能接受的,那么股骨头坏死如何缓解疼痛?希望下文的相关介绍对你们会有所帮助。
股骨头坏死要做什么检查
股骨头缺血坏死门诊,首要是问清楚病人病史和做一些必要的体征检查。如果考虑到股骨头缺血坏死,比如活动髋关节有疼痛这些表现,那么要给病人做一些检查。这些检查最重要的是影像学检查,包括X光片。X光片是最主要,也是最先检查的一个手段,但是有一些股骨头缺血坏死的早期,仅仅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的,就是要做核磁,如果考虑骨坏死,要做核磁共振检查。核磁共振检查对于骨坏死的诊断,既特异又敏感。特异性很强就是出现一些征象就可以确定为骨坏死。另外它也很敏感,一般出现骨坏死的病人做核磁足以检查出是不是有骨坏死。其他的一些检查包括CT、核素扫描等等这些检查都没有核磁共振敏感,也没有核磁共振特异。所以X光片、核磁共振的检查对于诊断股骨头缺血坏死是一个必要的检查手段。
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2020-06-04

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人工髋关节的使用寿命
人工全髋关节随着时代的发展,它的寿命越来越长。在六七十年代时候换的人工关节,大概只有百分之七八十能使用20年。但到新世纪,人工关节的寿命在原来的基础上又大大增加,现在换的人工关节绝大部分能够使用二三十年以上。虽然病人换完关节以后不能用一辈子,但是绝大部分能用非常长的时间。随着关节的不断的进步,人工关节置换的年龄,也在渐渐向年轻的方向延伸,最早的时候六七十年代的时候换人关节。手术年龄一般控制在65岁以上,也就是换完一个关节以后,病人预期寿命还有20年,这个关节的寿命也将近就20年。所以这两个就能够对上,但是随着科技的进步,随着人工关节的材料和设计的改善,随着手术医生技术的进步和工具渐渐完善,我们换的人工关节预期寿命越来越长,因此对于病人解除痛苦的年限可以放的适当宽一些,一些中青年甚至一些青年也可以来做人工关节置换。尤其是一些中青年,他们换完人工关节极大改善了人生的轨迹,否则他在病痛中度过,要熬很多年才能到老年以后再换,对于他的生活工作影响太大了。因此对中青年现在也针对他的严重病情,做一些人工关节置换。现在对人工关节的置换,预期寿命越来越长,有很充分信心。因此对这批需要换人工关节的病人,给他采用人工关节置换能收到非常好的疗效。
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股骨头坏死分级
股骨头缺血坏死一旦发生了以后,它是连续的进展的一个病程。但是人们在讨论这个病的时候,会对它进行人为的分期以便于来确定它是早期、中期还是晚期。大家在一起讨论各种各样的问题,最主要的是疗效的评估和采取的治疗措施的依据,主要是根据这些来进行分期的。目前在国际上分期有很多种,但目前用到的有几个分期,一个是Ficat的分期,一个是宾夕法尼亚分期,一个是ARCO分期,一个是日本的循环协会的分期。国内也有一些分期,这些分期最主要的目的是为了指导医生来对不同的病人,不同发展阶段的病人,采取一些不同的治疗措施,比如早期可以做一些保头手术。但是一旦股骨头缺血坏死塌陷,就要采取人工关节置换,或其他的一些治疗措施。从目前来讲应用最多的是ARCO分期,ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,也就是如果不超过15%,它就是一个A,也就是ⅡA、ⅢA。如果超过15%到30%就是B,也就是ⅡB、ⅢB,如果超过30%就是C,面积很大,那它就是ⅡC、ⅢC,这是它的面积。另外也根据病人的塌陷,如果病人塌陷没超过两毫米,塌陷相对的比较轻。如果塌陷了2毫米之内,相对塌陷比较轻。2到4毫米是一个比较重的情况,如果超过4毫米就是更重的一个情况发生。也就是它有没有塌陷和塌陷的程度以及坏死的面积,是在它分期里占主要的参考作用。从ARCO分期,从Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比较明确,另外根据面积又分A、B、C三个区域,三个面积和塌陷的程度也分A、B、C三个程度。这个主要是为了指导医生来跟病人做必要的治疗建议,采用的一个参考依据。那么病人如果要是已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议病人换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期,都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。建议病人一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的头能得到一个很好的保护。
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股骨头坏死治疗
股骨头坏死的早期患者可使用药物、功能锻炼等保守方法治疗,中期患者可以做血管移植等微创手术治疗,晚期患者需做股骨头置换术。股骨头坏死在不同时间,不同阶段,不同分期,治疗方法是不一样的,而且是不同年龄,不同人群治疗方法也是不一样的。比如55岁左右的患者,早期可以用保守方法治疗,常用方法有使用通血管的药物、舒经活血的药物、免负重、功能锻炼等。到了中期,虽然有坏死,但是还没塌陷的患者,也可以试着用保守治疗法改善,如使用疏通血管、舒筋活血的药物,也可以做微创手术,比如打压植骨、血管移植。但是到了晚期,股骨头坏死已经塌陷,生活质量严重下降,就要进行股骨头置换术,一般来说,置换的人工股骨头可以用15到30年。
股骨头坏死会遗传吗
股骨头坏死具有一定的遗传倾向。股骨头坏死的非创伤因素有。1、肾上腺糖皮质激素异常,可能遗传给下一代,激素导致脂肪栓塞,血液处于高凝状态,引起血管炎,骨质疏松等骨小梁强度下降,容易塌陷等因素造成骨头坏死。2、脂质代谢异常,如高脂血症,高同型半胱氨酸血症等,这类疾病具有遗传性,所以后代可能患有此类疾病而引起的股骨头坏死。3、镰状红细胞贫血,是常染色体隐性遗传病,原因系血液粘稠性增高,血流变慢而形成血栓,造成局部血液供应障碍引起骨坏死。4、系统性红斑狼疮,抗磷脂综合症,戈谢病,易栓症都具有一定的遗传性。如果后代患有此类型疾病,他们发生股骨头坏死的风险,较没有此类型疾病大大增加。5、生活在海边的潜水人员大多容易患股骨头坏死,但是他们的这种不属于遗传病。因为他们的工作环境容易患减压病而引起的骨头坏死,与他们的基因无关。
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股骨头坏死关节置换以后的病人能用几年
现如今股骨假体的质量比较好,如果应用好,大部分病人应用15到20年都没有问题。时间长短主要取决于以下三方面:首先是安装水平,其次是选择假体的质量,最后决定于病人的使用情况。如果病人经常的跑跳,活动量比较剧烈,应用的时间会比较短。
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股骨头坏死的原因是什么
我们都知道股骨头坏死这种疾病分为很多种类型,而先天性股骨头坏死就是其中的一种,它的出现不仅会严重的危害我们的健康,同时还会给我们正常的学习和工作带来影响,下面给大家介绍一下引起先天性股骨头坏死的原因:
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如何预防股骨头坏死
患有股骨头坏死的人数越来越多,因此我们应该改掉不良的生活习惯注意戒烟戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性。同时也不要乱用激素,所谓的滥用就是不在医生指导下使用,当髋骨受伤后一定要及时去医院检查。
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股骨头坏死吃什么好
股骨头坏死是一种比较常见的骨关节疾病,属于一种缺血性的疾病,对于股骨头坏死患者,在饮食上要多吃蔬菜和水果,多吃含钙多的食物,避免油腻辛辣刺激性食物。平时多吃些骨头汤、大棒骨汤,对骨头的修复很有帮助。