内分泌科编辑
糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一,由于其复杂的代谢紊乱,如果病情发展恶化为终末期肾病,其治疗难度将会大大提升,超过其他肾脏疾病,生存率也会下降。因此,及时预防和早期治疗对延缓糖尿病肾病起着重要作用。
一、糖尿病肾病病因
1、遗传因素:糖尿病肾病男性比例高于女性。从40%到50%的1型糖尿病发展成微量白蛋白尿。在2型糖尿病中,观察期间仅发生20%到30%的糖尿病肾病,表明可能是遗传因素。
2、肾血流动力学变化:肾血流动力学异常,如肾球高灌注和过滤,肾球过滤率异常等对糖尿病肾病有很大影响。
3、血管活性代谢异常:在糖尿病肾病的发展过程中可能发生各种血管活性物质的代谢异常。这些代谢异常包括RAS、内皮素、前列腺素和生长因子代谢异常。
二、糖尿病肾病治疗
1、控制血糖值:糖化血红蛋白尽量控制在7.0%以下,严格控制血糖值可部分改善肾血流动力学异常。
2、控制血压:高血压不仅是糖尿病肾病,也是糖尿病肾病发展的重要因素。
3.饮食疗法:高蛋白饮食会加重肾小球过度灌注和过滤,因此倡导高质量蛋白。
4、器官移植:肾移植是目前末期糖尿病肾病患者最有效的治疗方法。
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