甲状腺癌属于恶性肿瘤,手术是治疗甲状腺癌的重要手段,但并不是所有的甲状腺癌患者都可以进行手术治疗。对于甲状腺癌的手术适应证,主要包括病变范围、病理类型、有无远处转移、患者年龄,以及是否有手术禁忌证等方面。
1、病变范围:若患者一侧甲状腺存在明确的转移灶时,需要进行双侧甲状腺全切除术。对于双侧甲状腺病变的患者,如一侧甲状腺癌已经侵犯喉返神经,通常需要进行双侧甲状腺全切除术,此外一侧甲状腺癌还可能侵犯气管,需要根据气管受累的程度决定是否需要行气管切开术;
2、病理类型:部分甲状腺癌患者不属于甲状腺癌早期,如属于中晚期甲状腺癌,则可以进行手术治疗。但对于髓样癌以及未分化癌则不建议进行手术治疗,这是由于手术可能会加速癌细胞的扩散,从而加速病情的恶化;
3、有无远处转移:如果患者已经出现远处转移,如肺部、骨骼等部位出现转移,此时手术难以彻底清除病灶,甚至可能会影响患者的生命;
4、患者年龄:如果患者年龄大于70岁,心肺功能或身体机能不能耐受手术,则不建议进行甲状腺癌手术治疗。如果患者年龄小于70岁,心肺功能储备良好,则可以进行甲状腺癌根治术。
部分患者虽然诊断时尚未出现远处转移,但由于肿瘤浸润范围比较大,手术难以彻底清除病灶,术后可能会出现严重的并发症,因此也不建议进行手术治疗。此时可以采取碘-131治疗,以及TSH抑制治疗等保守治疗。