在80岁以上的老年男性中,也有着“十人八增”的说法。所谓增,即前列腺增生,是中老年男性的常见疾病,目随着年龄的增长,发病率随之增高。
不是所有的前列腺增生都有临床表现:
在前列腺增生的人群中,并不是所有人都会有临床表现。许多来就诊被诊断为前列腺增生的患者都会问:医生,我并没有您说的尿频,尿急,甚至是排尿不了的情况呀,怎么就前列腺增生了呢。实际上,前列腺增生的早期,由于代偿,症状不典型,部分人不会具有相应的临床表现,但此时从病理上来说,是已经发生增生了。随着病程的进展、增生组织的逐渐增大等,临床表现会慢慢显现,若不及时控制或治疗,则会症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量。
不是所有的增生都要切除:
增生的前列腺,由于增生组织会向从中穿过的尿道挤压,造成尿路梗阻,其至并发肾脏捐害等疾病,但病理个体差异较大,也不是都会呈现进行性发展,而一部分病例发展到一定程度也不会再发展,所以,是否需要治疗,以及采取什么治疗措施,要看患者的具体情况来定。
临床对前列腺增生的治疗一般有以下几和措施:
随访轻度增生的患者,只需要随访观察即可。加上良好的饮食习惯,如戒烟、限酒,少吃高脂肪食物等。
药物治疗主要药物有5a-还原酶抑制剂、a1-受体阻滞剂以及职务职级、中药等,这些药物对增生的腺体具有一定的抑制作用,海科一定程度地改善尿路梗阻情况。
手术治疗:对于中重度前列腺增生,最常用的是手术切除增生腺体的方法。这类手术方法也很成熟了,有经尿道前列腺电切术,开放性前列腺摘除术等。
微创治疗:随着微创技术的发展,微创治疗增生的前列腺术也越来越多,临床常见的有钬激光前列腺切除术、绿激光前列腺切除术,及新发展的前列腺柱状水囊扩开术等,是目前临床常采用的方法。其中,钬激光切除术和绿激光切除术后,患者会有术后出血的并发症,以及性功能损害的可能,柱状水囊扩开术正好避免了这些问题的产生。
柱状水囊扩开术的优势和注意事项:
优势:柱状水囊扩开术不损伤腺体,它是将一个可充气的水囊放入尿道中,将肥大的腺体挤压回去。恢复原本的尿道正常空间。因此,该项术式不会损伤腺体,术后可以保留患者的性功能。且手术时间极短,一般25分钟左右即可完成,麻醉方式为局麻,避免了高龄老人不能全麻的弊端。目前,这项手术还可以在日间手术室完成,当日手术当日离开。
注意事项:柱状水囊扩开术也并不是适合所有的增生患者,一般来说,当增生的腺体大于200克;或者患者的尿道有严重狭窄的,增生腺体向尿道球部突出的;或者患者的前列腺中叶突出3厘米的,暂不适宜选择此种手术。
术后注意事项:手术后要注意休息,避免大量运动:不饮酒、少吸烟:对干膀胱功能受影响的增生患者来说,术后需要给膀胱功能一定时间的恢复期,不要急于求成。