颈椎病问题更为常见,特别是通常不注意颈椎的健康,老年人容易受到这些疾病的影响,常见的是颈椎疼痛、颈肌僵硬、活动有限,患者也会表现出头晕、耳鸣、耳聋的症状
(1)颈型:枕颈疼痛,颈部活动有限,颈肌僵硬,有相应的压痛点。X线片表示:病变节段颈椎生理弧度发生变化。
(2)神经根型:颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物和神经根管变窄。
(3)脊髓类型:早期下肢紧绷,行走不稳定,海滩上行走,晚期下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。脊髓段以下感觉障碍,肌肉张力增加,反射过度,椎体束征阳性。X线片显示:椎间隙狭窄,椎体后缘增生严重,椎管突出。CT、MRI检查表明:椎管狭窄,椎体后缘增生物或椎间盘肿胀压迫脊髓。
(4)椎动脉型:头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、视力不清、体位性猝倒、颈椎侧弯后伸时症状加重。X线表示:横突间距变小,钩椎关节增生。CT检查显示左右横孔大小不对称,一侧相对狭窄。椎动脉造影显示椎动脉迂曲细或完全梗阻。
(5)交感神经类型:眼睑虚弱、视力模糊、瞳孔扩张、眼窝肿胀疼痛、眼泪、头痛、偏头痛、头晕、枕颈疼痛、心动过速或过慢、心前疼痛、血压升高、四肢冷或手指红热、一侧出汗或出汗。X线片见钩椎增生,椎间孔变窄,颈椎生理弧度变化或不同程度脱位。椎动脉造影受压。