子宫肌瘤多发生在中年后期,约20%~25%的人在进入更年期前患有子宫肌瘤。更年期附近发生子宫肌瘤怎么办?这取决于肌瘤的生长部位、大小、症状的严重程度以及是否有并发症。一般来说,可以采用以下治疗方法。
(l)观察随访:对于更年期接近绝经期的女性,肌瘤生长缓慢,子宫小于妊娠3个月,无月经过多或压迫症状,只需3~6个月复查,期待绝经后子宫肌瘤萎缩。绝经后,子宫肌瘤失去雌激素的刺激会随着雌激素分泌的减少而逐渐萎缩。但有子宫肌瘤的女性往往更年期较晚,在观察期间,如果肌瘤继续增大或其他症状仍需考虑手术。
(2)西药治疗:西药治疗对改善患者症状有一定作用。雌激素可用于月经量大、肌瘤小的患者,除子宫内膜病变外。雄激素能促进子宫肌层和肌层血管平滑肌收缩,对抗雌激素使子宫内膜萎缩,从而减少出血。常用的雄激素是甲基睾丸素,每天口服1~2次,每次5次mg;丙酸睾酮每周肌肉注射2~3次,每次25次mg,但雄激素的月剂量不应超过2500mg,避免男性化。云南白药、安络血、6-氨基酸、维生素K等其他止血剂也能减少出血。
(3)中药治疗:用中药治疗子宫肌瘤,疗效仍然令人满意,尤其是月经过多、子宫肌瘤引起的腹痛等症状。我们在临床上自拟消除?药丸治疗子宫肌瘤60多例,大部分患者用药3个月后临床症状明显改善,近一半患者肌瘤体积明显减少。处方:黄芪60g,党参50g,鳖甲80g,夏枯草45g,玄参30g,山慈姑,浙贝母,穿山甲12g,水蛭1Og,鹿含草45g,八月扎30g,枝枝12g,茯苓15g,三七1陀g,血竭6g。制成豆粒大水丸,每服9g,日服2次。月经期停药,本月为一疗程。