新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)有广义和狭义之分,前者指凡出现呼吸窘迫症状,不论其病因,都可以此命名,后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症(RDS)。本文主要叙述后一种NRDS。它主要发生在早产儿,临床以进行性呼吸困难为主要表现,病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征,故又名肺透明膜病(hyalinemiembranedisease)。那么,新生儿呼吸窘迫综合征的检查项目有哪些?
实验室检查包括产前宫内羊水和产后气管内吸取物的化验,检查方法和结果判断两者相同。检查方法有多种,它们的敏感性和特异性都比较高。
一。生化方法
一般采用薄层层析法(TLC),在孕末期(3rdtrimaster)的开始pC和S的量约相等,至胎龄34周时pC迅速增加,而S却相对稳定或略减少,因此L/S比值升高。此后不久(约胎龄35周时)开始出现pG,一旦出现即迅速上升。因此胎龄34~36周是实验检查的最佳阶段。
(1)L/S比值:L/S≥表示"肺成熟",1.5~2表示过渡值或可疑,<15=""l=""s="">2,但婴儿仍可发生RDS,因此对糖尿病孕妇不能单靠一种检查,需和其他检查结果(如pG)相互对照,更为可靠。
(2)pG:pG在pS中达到3%时薄层层析即可表达,只要有pG存在即表示"肺已成熟",它的敏感性很高,但特异性较差(约75%)。
(3)DppC值:测定值>500mg/dl时表示肺已成熟,但约有10%的受检者虽DppC已达500~1000mg/dl,仍发生NRDS。
二。泡沫法(foamtest)
属于生物物理测定方法。原理是pS有助于泡沫的形成和稳定,而纯酒精则阻止泡沫的形成。方法:取羊水或支气管分泌物0.5~1.0ml,加等量95%酒精,用力摇荡15秒钟,静立15分钟后观察试管液面周围泡沫的形成,无泡沫为(-),≤1/3试管周有小泡沫为(+),>1/3试管周至整个试管周有一层小泡沫(++),试管上部有泡沫层为(+++),(-)表示pS少,可诊断为缺乏征,(+)或(++)为可疑,(+++)表示pS多。本方法为泡沫法中的一管法,还可用4个试管做泡沫法,参阅第三章第三节羊水的生理及功能。