性功能障碍的治疗原则不同于许多身体疾病。例如,如果你有蛔虫病,你自然需要服用驱蛔虫药。然而,如果出现性功能障碍,就没有特殊的药物可以服用,甚至没有特定的治疗方法可以用于所有性欲低下的患者。
让我们先来看看下面浙江省刘女士的情况,她在给编辑部的信中写道:
我22岁的时候,经人介绍谈了一个男友。在这之前的几年中,我再没有过性行为,也没有生理欲望,没有自慰过,只是睡觉的时候会做性梦,当时也会醒过来,仅此而已。在我22岁谈朋友时,我曾想或许会有所改变,但事实上却没有丝毫的改变。我看过几家大医院,中医、西医、妇科、不孕不育专科,花的钱倒是不少,可就是一点作用都没有。有的医生建议我房事前用药(助长性欲),药铺里卖的那些称为春药的药物,我都用过,就是不起作用;我也看过心理医生,也没有用。总之,我看过的医生不少,却都是白看一场。为了这事,我提出和男友分手。现在,我已经24岁了,不知道这种情形还要持续多久?该到哪里去看?
由于情况是刘女士自己提供的,并非性治疗师的系统的问诊记录,所以不能准确断定刘女士是性欲低下、性唤起障碍或无性高潮,还是这几种情况合并存在。她说"没有生理欲望,没有自慰",说明性欲低下,叙述中也提到性唤起障碍和无性高潮。为了描述简单,这里是她的"性欲低下"作为讨论的主题。
首先,要对她的性欲低下进行分型,不同的类型,原因不同,要用不同的治疗方法。先要分清是原发性性欲低下,性欲问题一向就存在,还是继发性性欲低下,曾经有一段正常的性欲时期。再来分清是泛发的性欲低下,即在所有情况下(不管性伴侣是谁,不管在何处何时)出现,还是特发的性欲低下——只在一些情况下(与某性伴侣,在某时某地)出现。看起来刘女士是继发性性欲低下,因为她说到初恋感觉很好,好像那时的性欲和性反应是正常的,问题是在第一次发生性关系后产生的。且她的性欲低下看来是泛发的,不管性伴侣是谁,不管在何时何处都会出现(不计性梦),而且她的情况确实属于功能障碍,因为她还"会做性梦,当时会醒来"。
女性继发性或泛发性性欲低下的治疗原则是:首先分清是医学方面还是心理社会方面的原因引起的。医学方面包括:①激素失衡;②药物不良反应;③全身疾病。心理社会包括:①忧郁;②焦虑;③性创伤。区分原因后,可以进行有针对性的治疗。例如,由药物不良反应引起,调整药物;由激素失衡引起,激素治疗;由抑郁或焦虑引起,心理治疗;等等。
因此,性欲低下的治疗即便是同一类型,也不是单一原因用单一疗法,还要搞清楚有无性激素方面的问题,有没有服用会抑制性欲的药物,有没有可以影响到性欲的躯体疾病,有没有特别的心理问题(包括抑郁症、焦虑症等),性生活有没有受到创伤,等等。不同的原因就要用不同的治疗方法。
例如,抗雄激素药物醋酸赛普酮(醋酸环丙氯地孕酮),一些抗高血压药物和安定药(又称为抗焦虑药)等,都可以引起性欲低下。如果正在服用这些药物,便要停药或换用其它药物。
可抑制性欲的心理因素很多,常见的如:①家庭成长因素。一些家庭向女儿灌输否定性行为的概念。"女儿最重要的是贞操,失去童贞,身败名裂","和男人睡觉最脏,男人享受,女人受苦","只有无耻的女人和男人睡得很开心"。把性交的概念与焦虑、恐惧和有罪联系起来。②创伤因素。曾经因为性交而遭受痛苦,留下了不可磨灭的记忆,形成了条件反射。比如女生被强奸,或者丈夫第一次婚姻粗暴,把痛苦和性交联系起来。③抑制性兴奋的人际因素。最重要的是夫妻关系,对丈夫缺乏感情,性兴奋不起来,在阴道不湿的情况下性交,形成疼痛的条件反射。各种恐惧,如对怀孕的恐惧、对卧室的恐惧、对被看到的恐惧等,或阴道湿度不足,性疼痛,会抑制性兴奋。各种心理因素很少一起工作,各种心理因素的结合,使每个患者的具体情况不同,做相当深入的研究。
刘女士有过初次性交的不愉快体验,是否还有其它因素,需要进一步问清。她多次求治,并无显着效果,说明诊断还没有完全对路,并不意味着无法治好,需要找更好的专业性治疗师求治。至于春药及润滑剂等,是否可以用于治疗性欲低下,也不能一概而论。显然,它们并非性欲低下的通用特殊疗法,但如果性欲低下是由于阴道湿润不足,产生性交疼痛而引起性欲抑制,润滑剂便是有效的疗法之一。如果性欲低下是由一些性谬误观念所引起,而所谓的"春药"如果表现出积极的心理效果,也是可用的方法之一,但不是可以广泛实施的常规治疗方法。