坐骨神经痛是以坐骨神经路径和分布区域痛为主的综合征。坐骨神经痛的大部分病例是坐骨神经局部和周围结构继发的病变对坐骨神经的刺激压迫和损伤,被称为继发坐骨神经痛的少数原发性,即坐骨神经炎。
坐骨神经痛经常在外伤、体力劳动或受凉后发病,或因上述原因复发,多为单侧疼痛,单独为双侧。典型的坐骨神经痛表现为单侧腰、臀部疼痛,向大腿后侧、小腿后侧、脚外侧放射。走路和改变身体的位置会加剧疼痛,平卧时病腿的抬高受到限制。疼痛激烈的患者可以做出独特的姿势:腰部弯曲、膝盖弯曲、脚尖着地。病变部位于神经根时,椎管内的压力增加(咳嗽、力)会加剧疼痛。
引起坐骨神经痛的原因很多,大部分是腰椎问题,需要拍腰椎电影或腰椎CT检查。腰椎间盘突出症和膨胀是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4~5和腰5~骶1,约1/3的病例有急性腰外伤史,很多患者发生在20~40岁之间。临床特征是腰疼几周,腰疼几个月,后下肢坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,还有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。
患了坐骨神经痛,首先应对因治疗,并注意对症治疗,所有的坐骨神经痛均应卧床休息,睡硬板床。应用维生素b族药物,止痛药物治疗,病因不明前不进行理疗。