值得家长们关注的社交不安障碍

社交不安障碍(障碍)也称为社交恐惧症(socialphobia)，是不安障碍的重要亚型。其主要症状是患者害怕被关注，严重影响患者的社会功能。西南医科大学附属医院心理卫生中心张涛

社交不安障碍患病率在8%左右，属于公共卫生问题的发病年龄在13~24岁之间，平均在20岁左右的女性和男性的发病率几乎相同，平均在20年内自愿缓和的可能性很小，1/4的患者随着年龄的增长而缓和，对患者的成长发育有很大的影响

怕被关注是核心的临床表现。典型场景:(1)、害怕去公共厕所(2)、害怕在别人的注视下吃饭(24.7%)(3)、害怕在大众面前说话或做其他事情(57.0%)(4)、害怕在别人的注视下写作(5)、害怕与异性对话(42.1%)(6)、害怕被介绍给陌生人。

现实后果：焦躁不安；精神萎靡；酗酒；吸烟过多；整天呆在家里；对外界环境冷漠。2/3的病人是独身、离婚或丧偶，1/2的病人未能高中毕业，1/5的病人接受救济，70％的病人生活在低社会经济状态。由于该障碍持续存在，并且很少自然缓解，加上就诊率低，使以上后果更为严重。

患者不能就医的因素:医务人员方面，对这个障碍的认识不足的患者方面:(1)，对精神疾病的耻辱感，妨碍就医(2)患者避免与陌生人接触，不去看医生(3)被其他精神疾病所掩盖。

诊断要点：害怕暴露在人们面前或被他人仔细端详，自己可能会作出一些使人难堪的行为（或显示出焦虑症状）。处于所害怕的社交场合，几乎必然不可避免地会产生焦虑，因而可能采取限止这个场合或为此场合所诱发的形式。患者认识到这种恐惧是过度或不合理的(儿童例外)。患者一般都设法避免这种场合，否则便以极度的焦虑或痛苦烦恼而忍耐着。避免这种恐怖的场面、不安的期待、痛苦的烦恼，明显干扰个人的日常生活、职业(或学业)、重新交付活动和关系，或者对这种恐怖感到明显的痛苦。患者年龄小平18岁，至少需要6月的病期，这种恐怖和逃避不是因为某种物质(例如滥用物质，治疗药品)，或者因为一般身体状况而产生直接埋入性的效果，也不能成为其他精神障碍。如果有一般的身体状况和其他精神障碍，他(她)的恐惧也与之无关。例如，不怕自己的口吃、帕金森病的颤抖、神经性的厌食和贪食症的异常饮食行为。

社交不安障碍治疗的目标是减轻社交警觉性的提高和不安症状，改善患者对自己社交行为的错误认知，减轻期待性不安，减少恐怖回避行为，改善和提高患者的社会功能，提高患者的生活质量

治疗的原则是早期明确诊断的患者是否有其他精神疾病共同疾病，采用药物治疗共同心理治疗的原则，采用全程治疗的原则。