口腔癌防治指南

1.口腔癌广义的口腔癌是指口腔中发生的恶性肿瘤。包括舌癌、牙龈癌、腭癌、颌骨中央癌、口底癌、口咽癌、唇癌、唾液癌、上颌窦癌、面部皮肤粘膜癌等。其中最常见的就是舌癌。二、口腔癌的发病情况在东南亚地区，口腔癌的发病率和死亡率都很高，台湾口腔癌是全身恶性肿瘤第三位。在美国和世界其他国家，口腔癌的发病率有逐年提高的倾向。我国口腔癌患病率相对较低，口腔癌在全身各部位癌症中排名10位后，一是近年来舌癌发病率增长速度快，已接近所有口腔癌症的一半二是口腔癌患病年龄有年轻化的倾向，20~30岁青年患者不少见。中山大学孙逸仙纪念医院口腔颅颌面-头颈外科杨朝晖

口腔癌易发于男性，但近年来女性患者逐年增加。口腔癌可以发生在任何年龄，以40~60岁为发病高峰。我国以舌癌为最多见，牙龈癌居第二位。三.什么人易发生口腔癌？众所周知，癌症的外在致癌因素有物理、化学、生物等因素，这些因素与免疫、遗传和代谢等内在因素共同作用，使正常细胞成为恶性细胞发生癌变，癌症的发生是多因素、多阶段和多基因长期作用的结果。1.烟草和酒烟中的致癌因素主要是化学物质苯喹，长期吸烟者患癌症的可能性大于非吸烟者的吸烟斗、雪茄和咀嚼烟草者主要是口腔癌，烟头接触唇部容易发生唇癌，与长期烧灼有关。酒精因其对正常细胞的毒性、损害肝脏的抑制免疫而增加口腔癌的危险性，其发生率随饮酒量的增加而上升。同时，烟酒爱好者发生口腔癌的危险性高，比单独喜欢烟酒的人高2~3倍。一般认为吸烟多于1包/日或饮酒多于25克/日，长达10年口腔癌或口咽癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。2.慢性刺激和损伤在口腔中有锐利的牙尖、残根、残冠、牙顶和不良修复体，其相应部位长期慢性刺激后可能发生癌变，尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。3.紫外线和电离辐射从事户外工作，长期暴露在阳光下，唇癌和皮肤癌的发病率高。电离辐射可引起遗传物质DNA的变化，激活肿瘤基因引起癌变，γ射线和x射线都有致癌作用。由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区口腔颌面部位第二原发癌的发病危险性提高。4.病毒因素:鼻咽癌与EB病毒有关，鳞癌与人乳头状瘤(HPV)病毒有关等5.内部因素:基因突变、遗传因素、免疫状态、内分泌因素和神经精神因素有关。6.营养因素:维生素A1、B2、微量元素铁、锌和砷的不足等，机体对致癌物质的敏感性增加。此外，慢性肝炎、肝硬化和病毒感染等机体免疫低的疾病与口腔癌的发生有关。4.口腔癌的癌前病损和癌前状态癌前病损:指现有形态学变化的组织，比外观正常的组织更有可能发生癌症。癌前状态:显着增加癌症危险的一般状态。两者都要充分重视。因为他们可以发生癌变，所以发生率和时间不同。口腔颌面最常见的癌前病损包括:1.白斑、口腔粘膜白斑是公认的癌前病，可以表现为平伏的白色病损、皱纹、粒状甚至溃烂。脸颊容易出现，嘴唇粘着。口腔粘膜白斑癌变率可超过5%。2.红斑口腔粘膜红斑近年来被视为高于白癜风癌变率的疾病。红斑的发生率远低于白斑，但其危险性不容忽视，癌变率达到80%。舌、口底和咽侧被认为是红斑的高危区。口腔颌面最常见的癌前状态1.扁平苔藓:扁平苔藓是常见的口腔粘膜病，其癌变率在1-10%左右，糜烂型、萎缩型和斑块型容易恶化，部位最常见于颊、舌、口底粘膜。2.口腔粘膜下纤维性病变:口腔粘膜下纤维性病变与咀嚼槟榔有关，1/3人最终可发展为癌症。主要表现为饮食灼痛、口干、口腔粘膜萎缩等。常见于两侧颊粘膜、嘴唇、舌头等部位。5.早期口腔癌的表现是什么？1.口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜花样或早期出现溃烂，疼痛等症状。2.舌，颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。3.牙齿不明原因的疼痛，迅速松动、脱落等。4、口腔或面部溃疡1月仍未愈合者。5.无法解释的口腔粘膜白色或红色斑块和浸润硬块。6.如何预防口腔癌？1.了解口腔癌发病的相关因素，认识口腔癌的危险性。2.保证营养，保持口腔卫生。注重营养平衡，戒烟酒，及时治疗残根，去除不良刺激。3.积极处理和治疗癌前疾病。4.避免疾病的医生，发现病变应尽快就医，以癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗为目标，坚持定期检查。7.如果发现口腔癌怎么办？发现口腔癌或疑似口腔癌的人应尽快就诊，及时到上级医院就诊，大型医院设有口腔肿瘤专家。目前，口腔癌的五年生存率约60％，早期的口腔癌更是超过该比例。中山大学附属第二医院口腔颌面外科是我国较早开展口腔癌防治的单位，拥有丰富口腔癌诊治经验的专家教授，依托本院强大的综合实力，强调口腔癌的综合治疗，可以开展国内所有口腔癌治疗手段，开展多种口腔癌同期修复治疗手段，已经拯救了数千名口腔癌患者的生命，近年来在恢复患者语言、咀嚼和吞咽等功能方面进行了大量临床研究，取得了成果，提高了口腔癌患者的生存质量，在众多患者中享有很高的声誉。