对于肛门瘘这种比较严重的脓肿性肛门肠病,我们最有效、最常见的治疗方法是手术治疗,很多患者问手术一般如何治疗。手术的过程是什么样的?手术后需要注意什么?
瘘管切开术
是将瘘管全部切开并开放,依靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因为瘘管在含约肌深部以下。切开后,只伤害外包约肌皮下部和浅部,术后肛门不失禁。
首先从外口注入美青溶液
手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧或切石位置,首先从外口注入美青溶液,确定内口位置,用探针从外口插入瘘管,了解瘘管的行走状况和与括约肌的关系。
肛瘘切开术的手术步骤
正确探测内口
港口作业和挂线治疗,内口探测,拔出针外如瘘管弯曲或分支肛门,探测器无法探测口,注射1%美蓝色素溶液的一点,确定口部位,间隙探测器,管逐渐开放,探测到成口内。如果仔细检查仍然找不到内口,则怀疑病变的肛窦作为内口处理。
切开瘘管,充分切除边缘组织
切开瘘管后,检查有无支管,发现时也要切开。瘘管全部切开后,腐烂的肉芽组织刮干净,一般不需要切除整个瘘管,以免伤口过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的v字形,使伤口深处先愈合变得容易。
肛门管括约肌切断
手术中,探针位置与肛门管直肠环的关系,如探针进入肛门管直肠环的下方,所有切开瘘管和大部分外包括约肌和相应内包括约肌,保存耻骨直肠肌,不引起肛门失禁,如探针进入肛门管直肠环的上方直肠,如果包括约肌的肛门管肛门管肛门管肛门管
第一期切开或切除环下的瘘管,环上的瘘管挂上粗线,拧紧。第二期手术后,大部分外部伤口愈合后,肛门管直肠环粘连固定,沿挂线切开肛门管直肠环。瘘管切开后,壁芽组织可以用勺子切除,一般不需要切除,减少出血,避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。
伤口处理
每天更换药物,排便后,伤口填充剂逐渐减少,直到肛门管在伤口愈合为止。每隔几天做一次直肠检查,可扩大肛管,防止桥梁粘连,避免假愈合。
挂线疗法
是一种利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性挤压作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3~5cm以内、内外口低位或高位单纯性肛门瘘或复杂性肛门瘘切除的辅助治疗。
结扎后肌肉组织出现血运障碍,逐渐坏死、断裂,但由于炎症反应引起的纤维化使断裂的肌肉与周围组织粘连,肌肉不会收缩过多,逐渐愈合,可以防止断裂的肛管直肠环收缩引起的肛门失禁。
手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针从外口插入后。循瘘管从内口穿出,在内口探针上绑上消毒的橡皮筋和粗线。引导通过整个瘘管,切开内外口之间的皮肤,拧紧挂线。
SFT技术
即全计算机肛肠病诊疗系统为检查、治疗和一体,该技术主要应用于肛瘘、肛周脓肿的微创治疗,病变部位由计算机屏幕显示,图像清晰,诊断准确,同时图像可冻结、储存、播放、扩大分析、测量计算等
肛门瘘手术后需要注意的事项
饮食清淡:清淡饮食,避免辛辣刺激性食物1月份,如酒、葱、大蒜、辣椒等纤维素丰富的食物,如蔬菜、竹笋等。少吃鱼、虾、螃蟹等发物和油炸熏制的食物,多吃清淡易消化的食物和新鲜水果和新鲜蔬菜,注意饮食卫生,避免腹泻,水样粪便容易堵塞肛门窦,引起感染。
要定时排便:养成良好定时排便习惯,保持大便通畅。如果还没有养成定时排便习惯的,可根据个人实际情况,随便意随时排便,不要忍便不排。但是,自然排便并不等于任意排便,尤其是在肛肠部手术以后的24小时内,应尽可能不要排便。
清洁讲卫生:肛瘘手术后注意事项中要注意肛门部的清洁卫生,因为肛门直肠需要一个相对清洁的环境,所以在肛瘘手术后的保健要坚持坐浴,既可减少排便时直接对创面的刺激,又可减少污染的机会,同时配合局部按摩,促进创面愈合。
要劳逸结合:肛瘘患者在手术后特别要注意不要过于劳累,适当休息,休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要。
按照医生的指示:手术治疗后门诊随访,在医生的指导下定期检查,检查恢复状况,有助于手术后的恢复,来医院检查的次数因疾病的重量而异,一般医生指示。