(1)大肠癌。包括直肠癌、乙状结肠癌、结肠癌,其主要症状是粪便带血。癌症位于右半部分的结肠,如盲部、结肠、结肠肝曲部,一般不易看到明显的出血,以大便潜血阳性为主。癌肿位于左半边结肠,便血的颜色多为鲜红色或暗红色,附在粪便表面,若出血量不大,便秘导致肠腔积存过长,则血色发黑,血与粪混合。乙状结肠癌经常出现便秘和腹泻交替,大便有血液、脓液和粘液。直肠癌是大便中带血或脓液大便,或粪便中带血性分泌物的粘液大便。
(2)大肠息肉。尤其是直肠息肉出血。很多人,小息肉只是肠粘膜有隆起的结节,肠粘膜有息肉,但没有自觉症状。大息肉常为带蒂的小肿瘤,突出肠腔,可在肠内上下移动,受粪便压迫和刺激,表面溃疡、糜烂、出血较多。其症状主要是便血,一般量少,间歇性出血,颜色鲜红,复盖在粪便表面,也可与粪便混合,混合粘液和脓性分泌物。直肠息肉常表现为无痛便血,一般出血量小,结肠有大息肉时,可引起肠套叠、下腹绞痛、便秘加重、粪便带血。
(3)结肠憩室炎。多位于乙状结肠,有习惯性便秘病史,没有并发症的闲置室没有症状,闲置室发炎,有粘液血便、腹痛、发热等症状。结肠憩室出血突然大量出血,呈鲜红色,有血块。
(4)痔疮。患有痔疮的患者,大便时肛门疼痛,怕大便抑制大便,便秘,便秘在一定程度上加重了痔疮。痔疮核大,痔疮粘膜组织薄,用力排便时,干粪容易擦拭痔疮粘膜,引起便血。便血是内痔的常见症状,但不是每次排便都有便血,一般来说大便干燥时很常见,其特征是排便时血液从肛门排出,出血量不同,血液附着在大便表面,粪便带血,便后信带血或点滴,严重者出血量大。
(5)肛裂。便秘日久会引起肛裂,但患有肛裂后,便秘进一步恶化,用力排便时,干燥的粪便扩大肛门管,可撕裂肛门管的小血管出血。其特点是出血量少,粪便表面带血,排便时出血,便后信沾血。另一个特点是肛裂患者经常会有剧烈的撕裂样的肛门疼痛,排便后疼痛可以持续很长时间,排便引起的周期性剧烈的肛门疼痛和便血时,必须考虑肛门疼痛。肛门诊断可以确诊。
(6)肠套叠。常为粘液血便,呈果酱状,伴腹痛,腹部触及重叠的肿块,容易引起肠梗阻。
(7)孤立性直肠溃疡出血。为大便表面带血且伴有肛门区域疼痛。