易游平台, > 疾病科普 > 内科 > 血液内科

原发不明的颈淋巴结转移癌应如何诊断和治疗(1)

血液内科编辑 易游平台,
241次浏览

关键词: #淋巴结 #淋巴

原始不明的颈部淋巴结转移癌应如何诊断和治疗(1)

作者:进入北京大学第三医院耳鼻咽喉外科

颈部淋巴结肿大是常见的临床体征,也是患者常见的诊察主诉之一。大部分肿大淋巴结确认是良性的,但也有病理诊断为转移癌的人。遇到这种情况,下一次诊疗该怎么办?北京大学第三医院耳鼻喉科曾进

首先,原发不明的颈淋巴结转移癌的首要临床目标就是寻找原发灶。诊疗过程开始前,主诊医生应与患者(或家属)充分沟通病情。寻找原发病灶是这种疾病最重要的临床目标,这个过程可能非常困难,有些患者可能找不到原发病灶(包括昂贵的PETCT),所以医生必须事先通知患者检查过程的困难和结果。只有患者和医生充分信赖,临床诊疗才能顺利进行。

第二,病史收集。患者应尽可能提供上呼吸道消化道等详细病史,包括咽痛、咽痛、饮食困难、声音嘶哑、气短、听力损失、鼻塞、鼻出血或流鼻血、嗅觉下降、头痛等。告知医生包括头颈部肿瘤病史或身体其他部位病史,包括皮肤癌、黑色素瘤或甲状腺癌病史等,是否有辐射接触史等,主诊医生应详细询问和记录,有时无意中的症状可能有很强的指向性,这也要求主诊医生具有敏锐的临床判断能力。

第三,细致全面的体格检测。颈部检查包括鼻腔、耳道、鼻咽口咽喉检查,除外接受诊察外,用触摸诊察检查口腔和舌根,检查可能会给患者带来不适的头皮和颈部皮肤、双侧腮腺、颌下腺和甲状腺的颈部淋巴结,检查大小、数量、位置等。全身的检查包括胸部,腹部,乳腺,甚至包括腹股沟。体格检查要细致,笔者曾经遇到过一个患者,鼻咽镜检查没有发现病灶,后来通过触诊发现舌根疑似病灶,再次检查鼻咽镜,使用特殊模式才发现原始灶。因此,更昂贵的检查不能取代主诊医生细致全面的体格检查。

第四,阶段性辅助检测。检查项目包括颈部超声波、鼻内镜、鼻咽镜、胃镜、胸片、增强CT或MR、PET-CT等。主诊医师应该根据患者颈淋巴结转移癌的病理类型,部位和分化程度首选一些检查,待结果回报后再考虑进一步的检查。有可疑的病灶应该建议患者穿刺或活检,绝对不应一次性开完直接交给患者去做。

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

反复胃溃疡导致胃癌 小孩子指甲有灰指甲 过敏性鼻炎会咽喉痛吗 宝宝过敏性咳嗽挂哪科 孩子有口臭是怎么回事 手酸头晕是怎么回事 胃癌都会引起胃疼吗 宝宝过敏性咳嗽常见吗 二十岁会得胃溃疡吗 胃癌的预后情况如何 宝宝过敏性咳嗽的原因 过敏性鼻炎吃什么调理 冶了灰指甲的绝密配方 多大小孩会得胃溃疡 恶性胃溃疡怎么手术 二次胃溃疡怎么预防 二度胃溃疡怎么治疗 黄疸一般多久能退下去 耳朵不化脓是中耳炎吗 多发性胃溃疡如何治 饿出来胃溃疡严重吗 多发胃溃疡治疗方法 反复胃溃疡能否手术 多次胃溃疡能治好吗 恶性胃溃疡能活多久 风湿膏药贴多久最为宜 得了痛风该怎么办 一次痛风就终身的吗 痛风吃苏打片有用吗 得痛风喝什么水好 健胃十味丸的后遗症有哪些 健胃十味丸有不良反应吗 慢肝解郁胶囊治疗肝炎的效果好吗 慢肝解郁胶囊的注意事项 枸橼酸铋钾颗粒不良反应是什么 枸橼酸铋钾颗粒是中药吗 祛瘀益胃片(兆誉隆)能治疗慢性胃炎吗 祛瘀益胃片的功能主治 胃苏颗粒的功效是什么 胃苏颗粒的主要成分 盐酸丙卡特罗片效果怎么样 盐酸丙卡特罗片的不良反应有哪些 安脑牛黄片的功效是什么 安脑牛黄片的用法及用量 清肝解毒片可以长期使用吗 清肝解毒片有副作用吗 风痛安胶囊有什么成分 风痛安胶囊有何功效呢 丁苯酞软胶囊能餐后服用吗 丁苯酞软胶囊的用法