会阴裂伤是分娩时发生的情况,也是阴道方面的损伤,分娩时要注意合理的方法,有效预防这种情况。
会阴裂伤是什么?
会阴裂伤是指在分娩过程中,当胎头即将通过产妇的阴道分娩时,阴道口和周围组织在胎头持续下降的过程中受到压迫,局部膨胀变薄,如果不注意保护会阴,会阴会被撕裂。有些产妇由于胎儿过大,撕裂处会延伸到肛门。
会阴裂伤可分为四度,1-2度为轻度裂伤,如果不是很严重的话,无需治疗,若发生出血问题,需进行有效的处理,以防止伤口感染。3~4度是重度会阴裂伤,产妇产后需要缝合。
严重的会阴裂伤如果没有进行及时有效处理的话,可引起多种并发症,最常见是导致会阴部、骶尾部皮肤发炎。一些产妇阴部皮肤红肿、溃烂、尿道口、阴道口感染,会阴裂伤对产后性生活也有影响。
为了防止产妇在分娩过程中发生严重的会阴裂伤,分娩时医生观察分娩过程,正确估计胎儿的大小,了解胎位和露出部位的状况。如果在分娩过程中发现产妇分娩速度过快或滞留,医生将对产妇进行会阴侧切,以避免裂伤。如果产妇已经出现裂伤,医生会根据裂伤的程度进行处理,如果裂伤严重,会进行缝合。
分阴裂伤分度
1度会阴裂伤:轻度会阴裂伤,会阴表皮手术,不需要缝合即可自行恢复,常见二次分娩的产妇。
2度会阴裂伤:中度会阴裂伤,裂伤深度达到皮下软组织和肌肉,但未损伤肛门括约肌肉。这是很多产妇出现的裂伤分度,简单修补就能愈合,几乎不会留下后遗症。
3度会阴裂伤:重度会阴裂伤、皮下软组织损伤、肛门括约肌断裂、未及时缝合可引起产后感染。
4度会阴裂伤:严重会阴裂伤,主要特征是肛门括约肌和直肠粘膜裂伤。
会阴裂伤表现
会阴iiii度裂伤发生在第二个生产过程中,胎头有冠状时,助产者可能会发现会阴部有裂纹感。产后立即发现ⅱ度裂伤缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。
减小会阴撕裂的方法
1、 两腿屈起、分开;
2、腰部尽量放松,不要用力;
3、四肢放松,双手抓住产床的两侧;
4、嘴微微张开,张口呼吸;
5、不需要用力时要做短而浅的呼吸,像长跑后的气喘吁吁,发出“哈、哈”的声音;
6、听从助产人员的指挥,在宫缩到来时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲。