子宫向下移动,子宫颈仍在阴道口内,称为I度下垂的子宫颈露出阴道口,子宫体只部分脱落的称为ii度的子宫体完全脱离阴道口外的称为ii度下垂。轻度时患者无感觉,长期病情恶化。严重者脱落的宫颈长期与衣物摩擦感染或溃烂(经常发出恶臭)、出血等,严重影响性生活。
停经后子宫脱垂容易加重
子宫脱垂的原因很多,主要有
产伤。例如,生产时间过长,生产困难,容易损伤盆底肌肉和韧带的月子过早下床做家务,过早负重劳动等。
停经是一大诱因。子宫脱垂在闭经后者约占2/3。绝经后雌激素水平不足,激素依赖性的生殖器官和组织开始萎缩、退化,骨盆肌肉弹性下降,支持子宫韧带松弛,结果骨盆底肌肉整体变弱无力。
长期腹压增高是一大因素。慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负荷劳动、常用力不当的运动和腹腔肿瘤等,腹压增高,促进子宫下降。
ii、iii度下垂者必须手术治疗。治疗时应对病因和自身情况采取相应措施。对于轻度或年老体弱者,应以预防保健为主,必要时可用药物控制。中医认为子宫脱垂是中气不足的结果,服用补中益气的中药有一定的辅助效果。与此同时,应进行适度的肛门收缩锻炼。
治疗ⅱ度以上脱垂者,手术是最有效的方法。年轻、未婚或预产期的人可以做曼氏手术,即不切子宫体,只切子宫颈的一部分,修复阴道前后壁。目的是缩短韧带,通过筋膜缝合加强盆底肌肉。但是留下子宫,手术后可能会重复。
无生育愿望或闭经合并子宫肌瘤或子宫颈病变的妇女,常用方法是从阴道切除子宫,补充阴道前后壁的膀胱和尿道膨胀者,必须加强膀胱和阴道肌膜。
分娩后,应尽早预防子宫脱垂
子宫脱垂多为分娩创伤结果,是可预防的疾病。如果产后盆底肌肉或产道受损,应及时修复。分娩后,避免长时间站立、长时间坐着和蹲着,更不用说挑重担、肩背、手提重物等了。但是,适当地下床活动,不能长时间卧床(主要是仰卧)。否则,还在恢复中的子宫韧带容易松弛。
经常做产后体操锻炼腹肌,进行肛门收缩锻炼,即用力收缩、放松肛门,就像排便结束时的动作一样,每次连续10分钟左右,每天数次。