益生菌和蒙脱石散间隔多久服用 什么容易引发小儿腹泻

小儿腹泻俗称“拉肚子”。小儿腹泻是由多种因素引发的小儿大便次数增多并大便性质发生变化。在多数小儿腹泻中特别是在寒冷季节由病毒感染引发的较为常见。在2020年12月7日我曾接诊过一位5岁的男性小儿腹泻的急性患儿，患儿刚开始主要为咳嗽、流鼻涕，患儿父母未引起重视，两天后患儿体温38.7℃并且多次呕吐随后出现排便次数增多，一天多至5-6次，呈清水样，无特殊腥臭味。遂以“小儿腹泻”收入院。给予患儿输液补水及口服补盐液来改善患儿的内环境防止继续脱水，应用益生菌提高肠道免疫力杀灭病毒，配合蒙脱石散保护肠黏膜。

【基本信息】男，5岁

【疾病类型】小儿腹泻

【就诊医院】鄂州市中心医院（三甲）

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】输液（葡萄糖+氯化钠）补水及口服补盐液来改善患儿的内环境防止继续脱水，结合利巴韦林抗病毒，应用益生菌枯草杆菌二联活菌颗粒提高肠道免疫力杀灭病毒，配合蒙脱石散保护肠黏膜。

【治疗周期】住院治疗7天，一周门诊复诊。

【治疗效果】病情得到痊愈，各项指标均好转。

一、初次面诊

2020年12月7日我在医院门诊，一位在妈妈带领下的5岁男性患儿，患儿精神萎靡，频繁咳嗽，流鼻涕，首先给患儿测量体温38.7℃，患儿妈妈诉说刚开始主要为咳嗽、流鼻涕，也未引起重视这两天来多次呕吐随后去厕所次数增多，一天多至5-6次，大便呈清水样略带黄，无特殊腥臭味。经过问诊基本确定为小儿腹泻。为此我向患儿妈妈安慰道，不用焦虑。引发小儿腹泻的病因有很多，可以分为感染性和非感染性腹泻。感染性腹泻是最主要最常见的原因，主要包括肠道内感染（病毒感染、细菌、真菌感染及寄生虫引起的肠道感染，最常见的为细菌和病毒，尤其是病毒感染）和肠道外感染（上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等）。其次小儿腹泻还有非感染性因素引起，包括喂养不当、过敏性腹泻、原发或继发性乳糖酶缺乏或不耐受引起，以及气候变化导致腹泻。初步判断患儿可能因为感冒引发的小儿腹泻（病毒性），于是给患儿办理了住院，进行一系列的血尿常规、粪便检查、影像学检查及肠吸收功能试验检查，明确了患儿为小儿病毒性腹泻。化验结果如下图。

二、治疗经过

为患儿确诊为小儿病毒性腹泻后，患儿妈妈焦急询问该如何快速治疗，我安慰患儿妈妈不要紧张并给予患儿输液（葡萄糖+氯化钠）补水及口服补盐液来改善患儿的内环境防止继续脱水，结合利巴韦林抗病毒，应用益生菌枯草杆菌二联活菌颗粒提高肠道免疫力杀灭病毒，配合蒙脱石散保护肠黏膜，患儿体温较高时而抽搐先给予口服布洛芬颗粒配合物理降温，针对患儿降钙素原偏高可以口服乳酸钙口服液补充钙剂。在治疗过程中益生菌和蒙脱石散间隔2-3小时服用，这样效果会更好。对患儿进行治疗3天后体温降至正常，大便次数较前减少，精神状态得到改善。7天后患儿症状消失，经检查没问题后出院回家。

三、治疗效果

患儿经过在院7天治疗，患儿妈妈看到患儿精神状态极佳可以自己玩耍终于露出久违的笑容，患儿治疗3天体温大致正常，大便次数较前减少，精神状态得到改善。7天后患儿症状基本消失，患儿体温恢复正常，咳嗽、流鼻涕症状得到明显改善，无腹痛，无呕吐，大便次数恢复正常，大便性状亦正常，患儿可以出院。一周后来我院复诊时给予患儿血常规及粪便常规检查，各项指标正常，患儿完全康复。

四、注意事项

患儿出院回家后要多休息注意保暖避免受凉感冒，注意平时需要加强饮食、饮水及个人卫生，平时养成良好的卫生习惯，饭前便后用肥皂洗手，特别是饮食方面一定要引起家长的重视，最近一段时间内可以清淡饮食禁忌大鱼大肉、生冷、辛辣刺激性的食物，荤素搭配合理，以免给肠胃造成负担，多喝温水，适当补充糖盐水，平时一定保持良好心态，避免过度焦虑，加强锻炼身体提高自身免疫力。患儿平素身体不适用药要遵医嘱，特别抗生素不能乱用，应用过多抗生素易引发肠胃菌群失调也可出现腹泻，如有需要最好及时就医。

五、个人感悟

在经过对此患儿的治疗后，我对小儿腹泻这个疾病有了进一步的了解，小儿腹泻病因有多种，一旦小儿出现腹泻一定要明白是什么原因引发的，小儿腹泻一般病程比较急，发展也比较快，但整个治疗过程是比较短的，如长期不治疗频繁腹泻，严重的患儿甚至会出现脱水，则会导致小儿身体出现水电解质、酸碱平衡紊乱，一旦出现脱水的征象要及时补足液体立即纠正酸碱失衡及电解质紊乱。大多患儿经过积极治疗可痊愈，少数患儿出现因脱水、休克等严重并发症，导致死亡。