进口药品是世界上最受欢迎的合资药品。国产药渴望公平竞争。本报报道治疗一次感冒需要100多元,1月份住院需要1万多元新闻。为什么药这么贵?除了近年来药品涨价的因素外,目前服药也很流行"崇洋",是药物昂贵的症结。
为此,业内人士不无感慨:现在"洋药"独行天下,合资药备受青睐,国产药则夹缝求存,举步维艰。专家认为,医生现在正在开放"洋药"、开贵重药的热情越来越高,主要是因为利益驱动支配了一些医生的创收欲望。
某地部分医院药房搞承包责任制,医生搞处方提成制,促使医院使用三资企业生产的药品和进口药品90%以上。就部分医院收入组成比例而言,医疗技术费用仅占10%,设备诊断费用占20%,药品收入占70%,部分医院药品收入仍高于此。
从我国医院的实际情况来看,药品收入无疑已成为"以药养医"补偿机制,国家将医院视为不纳税的福利单位,给予医院药品批准零差额的补偿措施,即医院进出药品之间的收入差额至少为15%。
因此,医院消耗的药品越多,利润就越多。在现行医疗制度下,医务人员的劳动报酬直接与医院收入挂钩,"洋药"便成了创收"敲门砖"。更严重的是,有些"洋药"或滋生药物回扣的温床。更严重的是,有些"洋药"它仍然是滋生药品回扣的温床。药品回扣风始于20世纪80年代中期,从那时起变得越来越强烈。到20世纪90年代,它已经成为一个公开的秘密,甚至发展到"无扣不成交"。
从回扣的"含金量"来看,"洋药"显然要比"国药"高得多,"洋药"的回扣率比"国药"要高出1倍多,如按回扣金额计算,差距更大。这就不难理解,为什么医药经营企业和医疗单位对"洋药"的偏爱了。
国内药品面临着进口药品和合资药品的严峻形势。问题的严重性不仅在于药品进口势头锐利,而且在于合资企业不甘示弱。许多合资企业已经从外国股份转变为控股,从而由外国控制主动权。
因此,国产药处于腹背敌境地,只能在进口药和合资药的夹缝中生存。目前国内药品大多由中央或地方管理,流通过程利润不超过15%,而进口药品和合资药品价格开放。就疗效而言,大多数国产药与进口药和合资药是分不开的。因此,国家应加强宏观调控,控制进口药品和合资药品的价格,适当提高国内药品的价格,使药品的价格和价值基本相同。
专家认为,要完善医院补偿机制,改变"以药养医"的状况。目前,医院确实存在开外方和合资药品处方以增加收入的现象。主要原因是医疗技术服务价格改革体系不理顺,导致"卖药补偿劳动损失"。
而要改变"以药养医"在这种情况下,必须实行医药两业完全分离的新制度。目前,当国家不可能大幅提高卫生事业拨付资金时,医疗技术服务价格应适当提高,医院只负责治疗患者;同时,医院药房与医院隶属关系分离,与医院经济利益脱钩。
其优点是,一方面可以增加医院收入,另一方面可以避免医院追求药品处方利润高的缺点,形成进口药品、合资药品和国内药品之间的公平有序竞争。此外,药品市场管理应走上法制化、规范化的轨道。
生产经营企业以回扣的形式进行竞争的,应当严格按照《中华人民共和国反不正当竞争法》的有关规定进行调查和处罚。解决回扣问题有利于改变国内药品在竞争中处于劣势,因为回扣不如进口药品和合资药品。专家还认为,国内中国企业本身也有需要改进的地方。
与外国企业和合资企业相比,在新药开发能力、管理模式、营销策略、公关意识、媒体宣传等方面存在较大差距。尤其值得注意的是,要合理调整原料药的生产布局。
目前,我国南方大部分药厂远离原料药生产基地,远水难以救火,或从国外进口原料药,或改产口服液,导致"洋药"乘虚而入,国产药被"洋药"所取代。因此,要适当提高南方原料药的生产能力,同时控制原料药的出口,使国产药冲出缝隙,重新赢得市场的主动性。
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