近年来,随着儿科临床用药类型的增加,药源性肾损伤病例屡见不鲜,且呈上升趋势。儿童药源性肾病主要表现为单纯蛋白尿、血尿、蛋白尿混合、急性肾能不全。易引起单纯性血尿的药物有氨基糖苷、头孢菌素抗生素和解热镇痛抗炎药。
儿童一般在用药一周后发病,表现为肉眼可见的单纯性血尿;单纯性蛋白尿主要由氨基糖苷抗生素引起。由于临床表现以蛋白尿为主,水肿不明显,往往不易发现,导致误诊和漏诊;氨基糖苷抗生素引起急性肾功能不全,急性肾功能不全、少尿、高血压、水肿,肾功能检查发生中度以上变化。
由此可见,氨基糖苷类抗生素被称为儿童药源性肾病的罪魁祸首,其发病率是阿米卡星>小诺霉素>妥布霉素>庆大霉素。主要原因是氨基糖苷类抗生素肾毒性强,但使用频率高,因为除链霉素外不需要皮肤试验,使用方便,药源多;药物剂量不严格,大部分超过儿科剂量,特别是农村卫生中心和街道卫生中心;对新开发的氨基糖苷类药物,特别是阿米卡星、小诺霉素和妥布霉素的毒性缺乏了解。
此外,头孢菌素抗生素中的头孢唑啉、解热镇痛药物中的扑热息痛、安乃近、感冒通、复方新诺明等都是易引起药源性肾病的常用药物。
为此,专家认为,儿童使用上述药物必须严格执行规定的剂量,注意药物毒性反应监测、血液和尿液监测。如有异常变化,应及时停止用药,并进行相应的治疗,尽量减少或避免儿童药源性肾病的发生。
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