低血糖的常见症状包括出汗、颤抖、心率加快、饥饿、焦虑、紧张、虚弱、苍白、唾液等交感神经过度兴奋。虽然优质降糖等长期降糖药引起的低血糖可持续24小时以上,但交感神经过度兴奋的表现不一定出现。此外,大多数老年糖尿病患者伴有自主神经损伤,早期低血糖症状往往不明显,导致低血糖不易发现。低血糖的持续存在往往会导致非常严重的后果。
低血糖一旦发生,患者可能会出现脑功能障碍,表现为精神不集中、头晕、迟钝、视力不清、步态不稳定、行为奇怪。在严重的情况下,他们会失去知觉,甚至昏迷和血压下降。若低血糖反复发作,病情严重,持续6小时以上,脑细胞可发生不可逆转的变化。也就是说,即使血糖恢复正常,痴呆症等表现也会留下。此外,许多老年糖尿病患者的心脑缺血病变非常严重。低血糖发生时,儿茶酚胺增多,进一步促进心脑缺血等严重不良后果。据统计,老年人低血糖后永久性脑损伤达3%,住院死亡率达10%。
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