6岁的小泽因腹泻，伴有恶心、呕吐等症状遂来医院接受治疗，入院后，经一系列临床检查和医生诊断，明确诊断为急性肠炎，给予左氧氟沙星口服抗感染治疗，予蒙脱石散以收敛止泻，予口服补液盐纠正体内电解质紊乱及补充水分，予双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群。经治疗后，患儿身体逐渐恢复正常，脱水症状有所减缓，尿量明显增多，体内血钾逐渐恢复正常，无腹泻呕吐症状，大便转干，复查各项指标，无明显异常。
【基本信息】男，6岁
【疾病类型】腹泻
【就诊医院】吉林省妇幼保健院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】给予左氧氟沙星口服抗感染治疗，予蒙脱石散以收敛止泻，予口服补液盐纠正体内电解质紊乱及补充水分，予双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群，使其处于平衡状态
【治疗周期】住院五天，一周复查
【治疗效果】患儿身体逐渐恢复正常，脱水症状有所减缓，尿量明显增多，体内血钾逐渐恢复正常，无腹泻呕吐症状，大便转干，复查各项指标，无明显异常
一、初次面诊
随着温度的升高，像西瓜、雪糕这样清凉解暑的食物成为夏天孩子们的最爱，今天就诊的孩子，就跟过多地使用冰镇西瓜、雪糕有关，这个孩子名字叫做小泽，刚过完六岁生日，昨天温度就不低，孩子中午说自己要吃西瓜，家长觉得最近也没有给孩子吃过西瓜，所以放任孩子多吃了一些，在外出玩耍时，又除了一块雪糕，晚上六点多孩子出现轻微腹泻的症状，大便是黄黑色稀水便，自行给孩子喂了些药，具体药物不详，但效果不佳，腹泻症状有所加重，伴恶心、呕吐，呕吐量为胃内容物，精神状态不佳，家长担心不已，遂送孩子来医院就诊。我给孩子做了初步检查，查体：体温37℃，血压正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，脐周轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。患儿既往体健，无药物过敏史，初步考虑为急性肠炎，为进一步诊治，遂收入院中。
（便常规检查，提示：脓球、白细胞、红细胞、潜血值显示异常，潜血异常表明患儿消化道少量出血伴有感染）
二、治疗经过
患儿办完入住手续后，继续完善相关检查，根据血常规，结果显示白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白升高，考虑出现急性炎症；便常规检查结果显示：脓球、白细胞和潜血值显示异常，潜血异常表明患儿消化道少量出血伴有感染；电解质、肝肾功能、凝血等结果回报显示，患者血钾及血钠异常，存在电解质紊乱的情况；腹部CT检查结果未见明显异常；根据医生查体及一系列检查结果，结合患者所表现出来的症状，明确诊断为急性肠炎，一经确诊，随即给予对症治疗。给予左氧氟沙星口服抗感染治疗，予蒙脱石散以收敛止泻，予口服补液盐纠正体内电解质紊乱及补充水分，予双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群，使其处于平衡状态。
三、治疗效果
患儿入院时，以腹泻较为严重，明确诊断为急性肠炎，及时给予补液、抗感染、止痛、止泻等对症处理，患儿身体逐渐恢复正常，呕吐及腹泻症状有所减轻，尿量明显增多，脱水症状有所减缓，体内血钾逐渐恢复正常，大约每天一次成形大便，调整用药后继续治疗。入院五天后，患儿无腹泻呕吐症状，大便转干，复查便常规，结果无明显异常，患儿恢复良好，符合出院指标，遂安排出院，并叮嘱家长一周后来复查。
（治疗后，便常规复查，结果无明显异常）
四、注意事项
1.患者在接受治疗期间，需要注意臀部皮肤的护理及清洁，避免由于排便次数增多造成对臀部皮肤的刺激增大，建议患者家长多帮助或提醒孩子，在每次便后用清水冲洗私处、臀部，但不建议使用碱性清洗剂，尽量用清水。
2.建议患儿在呕吐症状有所缓解之后，可少量多次进食，给予患儿清淡且易消化的食物，比如白米粥等，另外可以同时服用益生菌和肠道黏膜保护剂，保护患儿胃肠道功能。
3.日常生活中应该注意保暖，防止着凉，避免加重病情，出门注意做好个人防护工作，防止交叉感染。
4.应注意休息，保证充足睡眠，规律生活；适当进行体育锻炼，提高孩子自身免疫力，增强体质。
五、个人感悟
儿童腹泻是一种有多种因素及多种病因引起的疾病，临床以大便次数增多、伴形状改变为主要特征的胃肠道功能紊乱性疾病。多见于两岁以下的幼儿，以夏秋季节发病率较高，本疾病是造成小儿营养不良、生长发育迟缓的原因之一，根据病因，可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻，临床治疗以对症治疗为主，若因原发病引起的腹泻，则是以治疗原发病为主。
本文就诊的小泽，因为贪食凉性食物，出现腹泻，呕吐，导致体内电解质紊乱，除了及时纠正电解质紊乱外，需要大量补水，防止因腹泻导致脱水加重，看着孩子逐渐变好，不仅是孩子家长舒了一口气，想到自己为孩子的健康成长保驾护航，感到十分有意义，并且这也是我义不容辞的理由。
