在药物不良反应中,有相当多的过敏反应。国内报告显示,由于药物不良反应,几乎所有皮肤科住院患者都需要住院治疗。造成这种情况的原因有很多,这与患者对药物过敏反应的误解密切相关。
小剂量不会过敏
这是将药物过敏与药物的毒性和副作用混为一谈。药物的毒性和副作用可以通过减少剂量来减少,但药物过敏反应的决定因素是药物本身,与剂量无关。例如,对于破伤风抗毒素皮肤试验阳性患者,临床上经常使用小剂量分批注射,但绝大多数人不可避免地会发生过敏反应;甚至有些患者甚至闻到青霉素也会引起过敏性休克。
用过的药不会引起过敏
过去使用或经常使用但从未引起过敏的药物也可能引起过敏。药物过敏反应是刺激免疫系统产生相应的抗体(或致敏淋巴细胞),只有当药物再次进入人体时才会引起异常反应,即通常超过两次。药物摄入越多,过敏的可能性就越大。此外,不同的药物制造商和同一制造商生产的不同批次(药物中含有不同的杂质)可能成为过敏的原因。
中药不会引起过敏
有些人认为只有西医才会引起过敏,而中医也不会过敏。事实上,一些中草药会引起严重的过敏反应、休克、剥离性皮炎等。近年来,穿心莲、大绿叶、板蓝根等中成药报道较多,荨麻疹和固定药疹最常见。
过敏反应发生在用药或使用后不久
药物过敏反应不仅发生在用药时,还发生在一些潜伏期。例如,一些药物可能会在几个月甚至几年后出现皮疹作为主要表现的过敏反应。常见于治疗糖尿病、甲状腺机能亢进或痛风的药物。痢疾特灵引起的许多过敏反应发生在用药后20多天。
出现过敏反应,停止用药。
停止服用过敏反应只是首要措施。同时,要加强观察,根据病情进行对症治疗,并要求患者多喝水,以便从尿液中快速排出残留药物。必要时需要大量输液,以加速药物排出。
抗过敏药不会引起过敏
抗过敏药物也会由于个体的特殊性而引起过敏。如果部分患者服用抗过敏药物,过敏症状加重,误认为是由剂量不足引起的,因此未经授权增加剂量,导致过敏的可能性大大增加。据文献报道,常用的抗过敏药物,如非那种、扑尔敏、苯海拉明、特非那丁等,可能会引起过敏反应。
阴性皮试者不会过敏
目前,临床上规定使用前必须进行皮试的制剂有:青霉素、破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等。但皮试阴性而在使用过程中发生过敏反应的情况也屡见报道。所以,不论何时何地使用青霉素,必须有专职人员在场,并应备有必要的抢救设施。
吃药打针会引起过敏
除口服或注射外,其他药物也会过敏,如服用、雾化吸入、治疗牙齿疾病的内塞药和填充剂,以及各种造影碘制剂,都会引起全身过敏反应。
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