冠心病，肺炎是两个疾病，冠心病是常见的一个心血管系统的疾病，肺炎是呼吸系统的一个疾病，这两个疾病的症状的表现，还是差异比较大的，就像肺炎它表现的话，就是一般有发烧、咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等这些表现。往往通过检查可以发现，像血液的白细胞在细菌感染的时候，可以白细胞升高，像病毒感染的时候，可能白细胞可以降低。另外一些炎症的指标，就像它会明显的升高。另外就是像胸片的话，可以看到肺上有片状影，所以肺炎的症状跟冠心病，表现的症状差异是比较大的。冠心病的症状主要是表现是心绞疼的症状，典型的表现是在活动的时候，出现胸骨后的一种压榨样的，就像压了一颗石头，透不过气一样的，闷疼或者压榨一样的疼痛。可以放射到左肩、左臂、左背，另外可以伴随像出汗，就像恶心等等这些表现，但是心绞疼一般持续的，时间一般比较短，一般是停止运动或者含硝酸甘油过后可以迅速缓解。但是也可以表现像呼吸困难或者咽喉部的紧缩感，如果是冠心病已经影响到心功能，出现心衰，这时候也可以出现劳力性的呼吸困难，或端坐呼吸或夜间阵发性的呼吸困难，这种情况可以出现呼吸困难的表现。但冠心病的心电图往往有一些像缺血的表现，另外在发生急性的心梗的时候，会出现心肌酶谱的升高，另外在累及到心肌的时候，造成心肌梗死的时候，超声心动图可以出现，室壁节段性的运动异常，出现射血分数的降低，这些情况可以帮助来诊断冠心病，鉴别肺炎和冠心病。

冠心病搭桥不一定需要开胸。目前来说冠状动脉搭桥手术我们会分为两种，一种是微创的冠状动脉搭桥术。另外一个是常规的也就是开胸的冠状动脉搭桥术，微创的冠状动脉搭桥术也叫做不使用体外循环支持下的搭桥，首先它可以选择的这个切口，比如说在左胸这种横向的小切口，或者是这个尖突下的小切口。另外，在取血管的过程当中时间也是相对比较短的，但是并不是所有的病人都适合微创搭桥手术，他有一部分的适应症。比如说他特别适合于一些年龄比较大、心功能低下、肝肾功能不全、有出血倾向、升主动脉硬化、有卒中后遗症等体外循环高危的患者。那这部分的病人来说因为合并了上述的这些情况，他在做体外循环的时候，可能术后的并发症会更多，它恢复的时间会更久。因为微创手术这部分的病人他切口少，另外它术中出血少，损伤也比较低，患者痛苦小，术后并发症相对来说也是比较少的，而且恢复比较快。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，是有最佳治疗方法。治疗方法选择，由于疾病不同是不一样的。建议一定找专科医生，按医生对于病人提出的最佳治疗方案，因为疾病虽然都叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，但每个人的表现、发病的原因等都是不同的。只有通过精准的诊断，实施精准的适合个性化治疗的方案，才是一个最佳的方案。疾病在治疗过程中不是没有可比性，但有些治疗也是没有可比性的，所以要辩证去看待这个问题。举一个例子，比如冠心病的有效治疗，就是老百姓所说的放支架，也可以做搭桥。这个选择由谁来选择，一定要找相应的专科医生，通过对病人的检查，造影的判断，以及病变的程度，选择一个适合的治疗方案，这个方案就是一个最佳的治疗。

冠心病最大的危害最严重的后果就是猝死。猝死以后大家再回头，可能病人是冠心病，也可能是冠心病导致的严重的心律失常。还有一个我们得了冠心病以后，往往由于病人的心理问题，而导致病人不能回归社会，不敢做正常的工作，晚上睡觉也不敢睡，所以导致了心理障碍很多。那么它的危害还有一个，冠心病的病人会出现我的心脏功能的减退，特别是在没有药物治疗的情况下，所以它的危害极大，可能导致心功能减退，心律衰竭，出现夜间阵发性呼吸困难，还有就是冠心病的患者可能会出现严重的心律失常，严重的心律失常如果不及时的救治，就可能发生猝死，也可以出现晕厥。所以冠心病的危害主要是在于我们的生活质量的降低，健康的生命年减少，控制冠心病，关键是控制我们的危险因素。

如果可以进行介入手术治疗，介入手术的创伤性比较小，可以减少病人的痛苦。但不能简单的评价介入手术和开胸手术哪一个好，而是要根据病人的情况给病人设计方案，是通过介入手术治疗病人获益更多，还是通过开放手术治疗对病人更合适，不能简单的去评价哪一个手术好。有多支多发的冠状动脉病变的病人就不能去做介入手术；对于想获得更好远期生存率的病人，除非不能耐受手术，否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术；升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术，只能用开放人工血管替换的方法，尤其是涉及主动脉弓部的疾病；还有第三类是先天性心脏病，有些病人病变部位的大小不适合放封堵器，就不要勉强去放而可能导致手术失败给病人造成更大的痛苦。所以要从病人个体的角度出发，探讨病人更适合哪一种治疗方案。