大便黑色（黑便）多提示有上消化道出血可能，也可能为药物或食物等其他因素引起。出现不明原因的黑便，应及时就医。大便呈黑色，在医学上称为黑便，是一种常见的消化道症状。出现黑便不伴有其他症状，首先要排除是否服用某些药物（如铁剂、铋剂、生物炭及某些中草药）或食物（如猪肝、动物血），以及鼻出血、拔牙、扁桃体切除而咽下血液所致的情况，以上因素均可引起大便发黑或黑便。排除食物等其他因素后，出现黑便，一般提示上消化道出血的可能性较大，特点为暗黑色、柏油样、有金属气味的黑便，是由于红蛋白中的铁元素经肠内硫化物作用形成硫化亚铁所致。小肠中段和远段甚至结肠近端缓慢的出血，亦可以黑便形式出现。上消化道出血的常见原因有消化性溃疡和胃黏膜炎症、门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张、上消化道的肿瘤性病变（胃癌、息肉等）、胃肠道机械或化学损伤（剧烈呕吐、异物、强酸、强碱等）、血液病、尿毒症等。

黑便在医生这经常把称为柏油便，就是为什么用这个词，就是排出来的大便黑到什么程度，就像柏油马路一样黑。为什么有的便血是暗红，有的便血是鲜红的，但是这种便血是黑便，有两个因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指肠或者胆道，然后这个地方是在上消化道，为什么要经过上消化道这个出血才能变成黑的，因为上消化道的出血会和胃酸发生作用，只有和胃酸发生了作用，这样出血才有可能变为黑色的，也就是胃酸把消化道里的出血给腐蚀成了黑色，这样排出了大便才是黑的，还有第二个因素，第二个因素是什么，如果这个上消化道出血量大，速度又快，来不及经过胃酸的作用，那也不会发黑，会形成暗红的血便，所以什么样的疾病可以导致黑便，一定第一出血速度不会很快，第二一定是在上消化道这个病变，这些部位的病变才会发生黑便，也就是说食道、胃、十二指肠，但是这些病又不会产生大量快速的出血，比如说有一种胃出血叫食道胃底静脉曲张破裂出血，是由于门脉高压症导致的，这样的出血量非常大，几乎不会产生过多胃酸的作用，所以排出来的血都是红色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸发生作用，常见的有第一就是溃疡病，就是不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，这种少量的慢性的出血，第二类病就是肿瘤性的，比如说胃长了肿瘤了，这种出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些肿瘤会导致，哪些肿瘤，比如说是平滑肌瘤、胃间质瘤，然后粘膜损害了，然后胃酸量又很高，产生这样的出血才会发生黑便。

排便有血的原因可能是痔疮引起的，也可能是结肠息肉、结直肠溃疡，结直肠恶性肿瘤，甚至是胃十二指肠溃疡，胃十二指肠肿瘤引起的异常出血。如果患者只是间歇性的无痛性的鲜血便，无粪便混合，这种情况考虑痔疮出血的可能性比较大。如果患者为黑血便，那么，这种情况则可能是胃十二指肠溃疡或者是胃十二指肠恶性肿瘤引起的出血。如果患者大便次数多，大便有粘液，而且有少量的粘液血便，这种情况可能是结直肠部位的病变引起。患者需要针对症状，然后去医院完善相关检查，比如肛门镜检查、电子结肠镜或者是胃镜。

男人上厕所拉血，这种情况可能是痔疮、肛裂、肛门息肉、直肠息肉、结肠息肉，或者是结直肠恶性肿瘤，甚至是胃十二指肠溃疡引起的拉血。对于这种情况，我们首先要进行鉴别诊断，如果是痔疮出血，多表现为间歇性的便血，而且血色为鲜红色，血液跟大便并不会混在一起，如果是肛裂出血，多表现为排便出现疼痛以及少量的出血。如果是结直肠息肉引起的出血，则患者则存在腹痛大便次数增加，排便有粘液，而且血量偏少，多跟粪便混在一起。对于胃十二指肠溃疡引起的出血，则多表现为黑色的大便，对于这种情况，则需要进行胃镜或者是电子结肠镜检查来区分。

大多数的无痛便血是不能治愈的，便血的原因最常见的是痔疮，如果痔疮发病区域在肛门齿状线以上，该区域的主要受植物神经支配，对疼痛不敏感。所以便血的患者不疼痛，痔疮并不是一种自限性疾病，而且无法治愈。便血未必是痔疮引起的，有可能是肠道黏膜的其他一些疾病，如果出现便血，我们应尽快及时到医院进行肠镜等相关辅助检查，必要时查血常规，如果贫血需要输血，做肠镜检查来鉴别一下和明确一下便血的原因，比如痔疮、肿瘤、息肉、溃疡性结肠炎等，做完肠镜明确便血的原因，我们再积极给予治疗。