钡餐就是硫酸钡。钡餐造影是临床上常用的检查方式之一，主要是用来检查一些食管、胃和十二指肠的一些占位性病变。胃癌作为一种占位性病变，也是在钡餐造影检查的范围之内的。如果胃癌早期或胃癌的病变比较小，钡餐造影是不会发现的，是发现不了的，只有胃癌病变范围比较大，直径比较大，像这种情况下钡餐造影是可以发现的。但是钡餐造影的检查报告里面，经常可以见到是这样的报告：一个就是食管的造影有牵引或者是一些占位性病变，也就是钡餐造影检查是不能诊断疾病的性质的，只有通过内窥镜的检查，做病理检查才能够确定病变是胃癌还是不是胃癌。

胃泌素瘤分两种，不肯定是癌症。胃泌素瘤一种是良性的，是良性肿瘤，不叫癌症，这种良性肿瘤可以长在胰腺上，这种胃泌素瘤的发生，是圆形的，周边的境界比较清楚，比较光滑，而且没有浸润性生长的特性。如果是活性的胃泌素瘤，往往可能会胃泌素的分泌增高，在做血液检测的时候，可以发现，血里胃泌素的水平明显的升高，同时病人会出现胃酸分泌增多的表现，比如会出现顽固性的消化性溃疡，顽固性的腹泻，这些都可能是胃泌素瘤的表现，但它是良性的肿瘤。还有一类是恶性的胃泌素瘤，这种恶性肿瘤，往往具有浸润性生长的能力，同时有胃泌素瘤良性肿瘤的表现以外，因为浸润性生长，还有恶性疾病的表现。比如会出现淋巴结的转移，会出现血液的转移，会出现远隔脏器的转移，比如出现肝脏的转移、腹膜的转移，或者是肺转移、脑转移等，所以胃泌素瘤不全是癌症。

胃癌腹部有积水临床主要通过放腹水、使用利尿剂来治疗。胃癌的病人发生了腹腔积液，也就是出现腹水的情况。说明胃癌的疾病已经到了进展期或者甚至是到了晚期的状态。一旦出现腹水，选择什么样的治疗方式，对病人的生活质量以及生存时限很关键。很多情况下出现腹水的病人，除了腹胀以外没有特殊的临床症状。他可以正常进食，也不影响呼吸。所以这种情况下，不必采取特别激进的处理方式，比如说放腹水这种办法。可以使用一些比较缓和的利尿药，来控制这个腹水的状态就可以。但如是晚期胃癌出现腹水，这个腹水影响了病人生活质量。特别是影响了病人的进食，造成了病人膈肌运动受限，影响了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。这时候就必须对腹水，进行比较紧急的处理。常用的处理方式，主要是B超引导下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的时间太短太急，病人可能会产生一系列不良的临床反应。腹水都是从组织里渗出，很多情况下，腹水就是去掉了这种细胞成分的血液。大量的放腹水，会造成病人蛋白质的丢失，会严重的影响患者营养状态。病人很快就会出现营养不良，恶液质反而不利于病人的治疗。另外一种情况是因为大量的腹水来自于组织和血液。所以大量的抽放腹水，特别是短期内抽放腹水，会造成病人的腹压急剧下降。腹压下降会造成更多的腹水，从血液或者组织里渗出，会影响病人的循环容量。影响循环容量的后果是，可能病人会引起低血容量性的休克，直接威胁到病人的生命。

胃癌的转移一种是通过局部的浸润、侵犯转移；还有一种是通过淋巴转移，包括局部的淋巴和远处的淋巴。胃癌有可能局部的腹腔淋巴结转移；也有可能会通过淋巴转移以后，出现颈部锁骨上的腹膜后，就是远处的淋巴结转移；还有一种通过血行的播散出现脏器的转移，包括肺转移、肝转移、骨转移都有可能出现，所以它的转移途径是不一样的。根据它的病理类型分化程度不一样，转移的可能性也不一样。一般分化程度高的，我们说高分化的相对来说恶性程度要低一些，出现转移的概率也低一些；如果是低分化的，从病理来说，恶性程度比较高，出现转移的可能性也比较大，所以对它要有一个基本的判断，看看是属于什么类型。如果早期出现转移的概率低，高分化的转移出现概率低。如果是晚期低分化的出现转移的概率会高一些，所以要根据不同的疾病、不同的人群制定不同的关注检测的方法。

早期胃癌大部分是可以治好的，治愈率在90%以上。治愈率医学上叫五年生存率或者十年生存率，就是病人能够活过五年或者活过十年的机会，实际上如果说一个胃癌病人如果过了五年，那么再复发的风险就非常低了。通常五年生存率就是治愈率，早期胃癌手术治疗，五年生存率超过90%，所以说90%以上的早期胃癌是可以通过手术治愈的。