心肌酶的升高不一定是心肌炎，心肌炎的在临床当中，它的诊断是实际上如果确切的诊断并不是非常的容易。首先比较确诊的心肌炎，除了有患者的临床的症状，必须还有一个患者前区感染的病史，有心脏的相关的症状。比如说先前区的不适、心悸、胸闷气短严重的，可能还会有心衰或者是心源性休克的症状。另外，心肌损伤当中会有会查心肌酶谱会有一些特异性的酶谱的升高。比如说肌酸激酶的同工酶蛋白t蛋白t的身高，然后心电图会有各种类型的心律失常的表现，但最主要的是要有一个病原学检查的结果。比如说看到了，或者是查到了有病毒抗体，而且病毒抗体它的低度要四倍于正常以上。然后或者是通过心肌的活检检测到了这个病毒，或者是通过病毒的基因的测定，得到了一个阳性的结果。这时候才会比较确切的诊断为心肌炎。在临床上，心肌酶谱的升高，它来源原因很多，有的时候会看到就是一些心梗肯定会升高，还有一些肺癌线抬高的心梗，或者是一些尿毒症，肾功能不全的病人，也会有一个轻度的升高，或者是其类型的一些心肌损伤，都会有一个升高。所以不能因为没谱的升高就诊断为心肌炎。

心肌炎和心衰是两种不同的疾病，心肌炎可以合并有心衰，但是并不是所有的心肌炎都会得心衰。心肌炎经过合理的治疗，大多数都是可以完全不合并有心衰的。只有少部分的心肌炎，由于治疗的不及时或者是心肌炎本身疾病比较重，会出现心脏增大，会感觉呼吸困难，喘憋，浮肿等心衰的症状。而普通的心衰一般是合并有一些基础的心脏病，比如大多数都合并有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病或者是肺心病等基础心脏病基础上，晚期会出现一些呼吸急促、呼吸困难等心衰的症状。检查会发现不论是左心衰还是右心衰的心脏都会有增大的表现。

心肌炎大多数是由于病毒引起的，所以又称为病毒性心肌炎。心肌炎首先是病毒引起的感染，然后导致机体内的免疫反应的激活，形成了一个免疫的复合物。这种复合物可以损伤破坏心肌细胞，造成心肌细胞的炎症，这样会导致心肌细胞破坏。所以心肌炎的病人的心肌酶首先会升高，同时心肌细胞的损伤时间长以后会引起心律失常以及甚至会引起心脏增大，发生心功能不全或者心力衰竭。

心肌炎是一种病毒引起的心肌的一个炎症的病变，如果心肌炎治疗不当或者迁延不愈，会引起心肌不可逆的损害，这样就会导致心力衰竭，临床表现主要是呼吸困难、气促、甚至那个全身浮肿。检查超声心动或者是胸片，可以看到心脏的增大，这就说明发生了心功能不全，心功能不全以后会导致全身的供血供氧的减少，这是引起心肌炎嘴唇发黑的最主要的原因。

我们都知道心肌炎是病毒造成心肌一种炎症性的疾病，所以得了心肌炎的病人会感觉到胸部的肿胀，虽然心肌炎是心脏发炎了，但是那个从外表上是看不出胸部肿胀，因为心脏外面有一个很大的胸廓，包括皮肤、肌肉和骨骼，这样肯定是看不出来心脏会肿胀的。如果有的病人感觉心脏肿胀或者疼痛，我们应该化验一下心肌酶，这样才能排除心肌炎的可能性。