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胃食管反流术后的并发症有哪些

发布时间:2020-03-1749055次收听

语音内容:

胃食管反流术后,早期最常见的并发症有两个,一个是围手术期的出血,部分肝病患者凝血功能异常,周围血管静脉曲张,更易出血;另一个是对于胃底、胃壁的游离,引起的胃壁缺血、坏死、甚至穿孔,形成胃壁瘘,此外如果贲门部收缩过紧,患者术后早期可能有进食哽咽感,部分患者可出现进食量减少,也可出现少量进食后胃部的饱胀感。胃食管反流病有两种主要并发症,一是食管狭窄,二是食管腺癌。
事实上,在我们的临床中,这两种并发症的发生率并不是很高。还有由于长期的反流造成了胃和食道的交界区的移位,造成了胃黏膜的上移。胃黏膜上移以后,并不是按正常情况修复,造成了异型化生,医学上俗称叫做巴瑞特食管。巴瑞特食管如果长期得不到治疗,会导致过去叫做食道癌,现在可能叫做胃和食道交界区的癌症。

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胃食管反流,包括有器质性的胃食管反流病,比如法律损失,食管裂孔疝等以及功能性的胃食管反流病。具体症状有食管症状以及食管外的症状。具体的治疗方法有一般治疗,药物治疗以及内镜或者外科手术治疗等等。至于具体的药物,常用的,比如说抑制胃酸,保护胃黏膜,增加胃肠动力等等。抑制胃酸药物,常用的比如h2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂等。H2受体拮抗剂,比如法莫替丁,雷尼替丁等等,质子泵抑制剂,包括奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,艾司奥美拉唑等等,一般选用质子泵抑制剂,因为抑制胃酸效果比较强大,作用时间持久。胃黏膜保护剂,比如说硫糖铝,铝碳酸镁等等,其中常用铝碳酸镁,具有中和胆盐,抑制胃酸效果,胃动力药物,比如说枸橼酸莫沙比利,多潘立酮等等,一般选用有胃肠动力作用的莫沙必利。
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胃食管反流引起的咳嗽,主要表现为烟雾刺激性的干咳或者咳少量粘液痰,通常伴有反酸、烧心等症状。有时可能与体位有关系,表现为日轻夜重,站立位可以缓解,平躺后症状会加重。胃食管反流是指胃内容物包括胃酸、胆盐、胃蛋白酶、胰酶之类,由于各种因素逆行反流进入食道甚至口腔,而引发的一系列的症状。通常有两大类,包括反流性食管炎和功能性胃食管反流病,主要表现为两方面的症状,一方面是食管症状,包括嗳气、反酸、烧心、胸骨后烧灼感,进食时胸痛,吞咽困难等等。另外一方面是食管外症状,比如说咽部症状有咽痛、咽痒、咽部异物感等等,气管支气管症状有慢性刺激性干咳,或者支气管哮喘症状。胸部的X光或者是CT等检查,往往没有明显异常,而且常规的抗炎,止咳治疗疗效很差,而使用抑制胃酸药物,如H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂类药物,往往有效。
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胃食管反流病治疗的方法有哪些
治疗方法主要包括H2受体阻滞剂治疗、质子泵抑制剂治疗、促动力药治疗、黏膜保护剂治疗和中药治疗等等。1、H2受体阻滞剂。H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物可减少胃酸分泌,降低反流液对食管黏膜的损害作用,缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。目前临床上广泛应用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。2、质子泵抑制剂。质子泵抑制剂可抑制胃壁细胞内的质子泵,产生更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑等。3、促动力药。胃食管反流是一种动力障碍性疾病,H2RAS及PPI治疗无效时,可应用促动力药。对于伴随有腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利等。4、黏膜保护剂。黏膜保护剂可减少胃酸对黏膜的损伤,并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。5、胃食管反流患者可以根据症状、舌苔、脉象等辩证论治给予中药服用调理。
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胃食管反流病为什么会烧心
当发生反流时,胃内的食糜、胃蛋白酶胃酸及十二指肠内的胆汁,反流到胃以上时,会造成食管粘膜的物理损害,会出现反酸、烧心的表现。烧心是胃食管反流病的主要典型症状,胃食管反流病从定义来看,是胃及十二肠内容物反流到食管及以上引起的食管黏膜的损害。反酸、烧心,是典型的神经反射,往往通过黏膜保护剂以及抑酸药物来缓解症状。
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胃食管反流病能根治吗
胃食管反流病能根治么:胃食管反流病的发病原因,一个是饮食因素如喜甜食、长期的酒精的刺激、长期吸烟等。另一个是解剖因素,包括胃食管结合部松弛、食管列孔疝,还有就是胃十二指肠的动力情况以及药物因素、精神因素等等。日常生活中我们建议尽量避免甜食,辛辣刺激性食物的摄入以及减少烟酒的摄入,来进行治疗以改善胃食管反流的情况。如果存在胃食管动力因素可以用一些胃食管动力的药物,因药物引起的胃食管反流的情况,应尽量避免食用这些药物来改善胃食管反流的症状情况。对于存在胃食管反流病解剖的异常、胃食管结合部松弛的情况、及存在食管裂孔疝的情况,可以通过内镜下、腹腔镜下进行修复来治愈。
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胃食管反流病如何根治
胃食管反流病的治疗,避免特殊食物,进行微创外科干预,饮食调整以及增加胃肠蠕动的药物进行治疗。胃食管反流病是指,胃及十二指肠内容物反流到食管及以上,引起一系列的症状,包括食管下面黏膜损害。胃食管反流病有几种诱因,包括饮食及药物习惯、胃食管结合部解剖异常、胃食管动力不足以及其他因素。一、避免特殊食品,比如说甜食、辛辣食物、烟酒、咖啡等;二、存在胃食管结合部解剖异常合并食管裂孔疝时,需要进行微创外科干预,把胃食管结合部,重新达到正常的解剖松紧程度,来治疗胃食管反流病;三、胃肠动力引起的胃食管反流病,通过饮食调整以及增加胃肠动力药物来治疗,对于患者服用抗高血压药物或钙离子拮抗时,建议更换其它类似药物。
胃食管反流病中医如何调理
胃食管反流病的发生大部分都是因为患者不规律的饮食造成,可见日常正常饮食对身体有很多的好处。中医一般都建议患者清热止痛,脾益气,和胃降逆。想要达到这样的治疗效果出现,患者需要找专业的中医提供专业药方,正确合理使用,就会有理想效果出现。
胃食管反流需要手术吗
胃食管反流需要及时的治疗,要不要手术治疗,与病情程度有关,如果情况轻微,可以通过药物治疗,如果患者用药后反复发作停药后出现了症状,或者是些患者不能耐受口服药物时,就需要考虑进行手术治疗。在治疗时要注意控制好饮食,也要控制体重,促进健康。
什么是胃食管返流
胃、十二指肠内容物,胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶,反流至食管,引起不适症状,称为非侵蚀性胃食管反流病,或食管黏膜破损,称反流性食管炎,统称胃食管反流病。当患者出现这种疾病时,会有一些症状表现。
嘴巴苦没胃口怎么回事
导致嘴巴苦没胃口的原因很多,除了和口腔卫生状况不好,引起口腔疾病有关系之外,如果自己平时的生活习惯不好,身体中缺乏微量元素,头部神经受损,长期用药的副作用,患有胃食管反流、肝胆疾病等,也可能会引起嘴巴苦没胃口。
胃食管反流的原因
正常人体的胃食管有一个保护机制,主要包括食管下段的括约肌、收缩His角,还有人体的食管有廓清运动,如果保护机制受损伤导致保护机制功能障碍和食管下括约肌功能障碍,它的保护功能降低,胃腔内包括胃酸、胆汁经常会反流逆流入食管。保护机制的损伤因素还包括食管的底部运动异常。极少个别的患者有食管外的机械压迫等,在综合的多因素的作用下,会导致抗反流机制的损伤,损伤机制的加重就会导致胃食管反流。正常人体也有胃食管反流,但是它是生理性反流,不会引起人体反酸、烧心的症状,如果损伤加重则反流加重,人体会出现典型的反酸、烧心症状,一般需要及时治疗。
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胃食管反流的饮食禁忌
胃食管反流疾病有一个特点就是容易反复发作,尤其在病人不当饮食的时候,发作的频率会更高。胃食管反流与季节也有关系,一般春秋、秋冬交际,胃食管反流发病率较高。患者在饮食方面尤其要注意,一般胃食管反流疾病患者尽量吃温和的食物,避免刺激食管,包括避免过辣、过热、生冷刺激性食物,患者还应及时戒烟戒酒,还有部分患者吃完甜食之后,反酸烧心症状会加重,建议这类患者尽量低糖饮食。
语音时长 01:09

2018-10-19

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如何预防胃食管反流
胃食管反流的特点是随着年龄的增高,发病率也随之增高。预防胃食管反流应该从几个基础做起:第一,体重肥胖的患者反流发病肯定会高,肥胖导致胃食管反流病发生的机制主要是肥胖患者特别是上腹部肥胖患者通过周围脂肪组织增加胃内压力、延缓胃排空、使胃食管连接处的解剖结构紊乱、一过性下食管括约肌松弛等导致胃食管酸暴露增加。因此,肥胖患者应尽量控制饮食,控制体重。第二,尽量避免增加腹压的动作,因为腹压增加之后胃内酸碱会反流加重,刺激食道会引起症状,在日常生活中要注意减少穿紧身衣、减少腹压的姿势,如憋气、下蹲等动作。第三,患者在饮食方面应避免食用过辣、过热、生冷刺激性的食物,尽早戒烟戒酒,对于部分吃完甜食反酸症状会加重的患者,应尽量少吃含糖多的食物。
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胃食管反流病症状
胃食管反流病是一种胃部经常出现的疾病,它最主要的症状是在胸骨后或者胃脘部的烧心、反酸,老是有胃的东西反流到食管,往往也伴有胸痛、上腹痛,还有吞咽困难、嗳气等表现,有些可以伴有慢性的咳嗽、气喘、支气管哮喘等表现。当人体吞咽食物的时候,食管括约肌会放松,而食管括约肌就位于食道与胃的连接处。当食物进入胃以后,扩约肌就会关闭,防止食物返流到食道。如果食管括约肌的压力变小,胃里面的食物就有可能会和胃酸、胆汁反流到食道里面,这些物质会导致食管产生慢性的炎症。