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腺肌症的最佳治疗方法是什么

发布时间:2020-02-1459865次收听

语音内容:

子宫腺肌病的治疗方法应根据患者的症状、年龄和生育要求而定,目前没有根治性的有效药物,对症状较轻、有生育要求,以及近绝经期患者可适用达拉唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂或者左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗均可缓解症状,但需要注意药物的副作用,并且停药后症状可再次出现。在促性腺激素释放激素激动剂治疗时,应注意患者骨丢失的风险,可以给予反向添加治疗和钙剂的补充,年轻或者希望生育的子宫腺肌瘤患者,可施行病灶的切除术。
但术后有复发的风险,对于症状严重,无生育要求或者药物治疗无效者可以考虑全子宫切除术,是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。如果需要手术治疗的患者,在手术后一定根据术中子宫内膜异位的临床分期,决定术后治疗的周期。

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若不加以控制,病情必然还会发展,增加不适和痛苦。所以,确诊为子宫腺肌病后,就要在医生指导下合理用药。目前的治疗方法主要是对症治疗,即在感到下腹部疼痛不适或痛经时,可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛药缓解症状。
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子宫腺肌症可以保守治疗吗
子宫腺肌症是子宫内膜移动到子宫肌层里,引起子宫肌层的增厚,质地变硬,形成病灶,叫子宫腺肌症。它的表现是痛经、月经过多、经期性出血、合并不孕等。药物治疗主要有:一、用孕激素,也叫曼玉乐环。对于子宫不大,宫腔深度不超过9厘米的患者。可以上曼玉乐环,比如痛经,月经过多就会得到缓解,这个环可以上5年,上完5年之后可以再换。二、采取GnRha,但不可以用来长期治疗,在上曼玉乐环之后,或做手术之前,使用。三、达那唑、唯散宁可以治疗子宫腺肌症四、介入治疗。把子宫动脉血管阻断,造成暂时性子宫供血的中断。
子宫内膜移位的原因
发病原因有种植学说、医源性种植、遗传因素,以及免疫与炎症因素。子宫内膜移位,医学上这个名词是不存在的,医学上称为子宫内膜异位症,是子宫内膜长在不该长地方,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症也简称为内异症,是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位,它可以生长在全身任何部位,包括脐、膀胱、肾、输尿管、肺脏、胸膜、乳腺,甚至是手臂、大腿等处,通常最多发生于卵巢子宫骶主韧带,所以也称为盆腔子宫内膜异位症。内异症是激素依赖性疾病,好发于生育年龄女性,76%在25到45岁,比如剖宫产术后腹壁切口或分娩后会阴侧切口出现内异症病灶,是和种植有关。有一定的家族性,双胞胎一方患有内异症时,另一方发生率可达75%,比如患有系统性黄斑狼疮的人,这一类人也易患子宫内膜异位症。
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对子宫位置,前位、后位或者是中位,这种与流产没有一定相关性,所以子宫前位不是流产高风险因素。流产分为自然流产和人工流产。自然流产是在有意愿继续妊娠情况下,胚胎不能继续发育而丢失,这个符合自然界优胜劣汰规律。自然流产病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素,胚胎和胎儿染色体异常是自然流产最常见病因,大约占50%到60%,其次是孕妇有全身性的疾病,比如高热、感染、贫血或者是心血管系统严重疾患,另外子宫畸形,比如双子宫、子宫发育不良、纵膈子宫、子宫肌瘤、子宫腺疾病、宫腔粘连,还有就是女性内分泌异常,比如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合症,或者是孕期性交过频、用力过猛,或者腹部外伤,直接受外力撞击,导致子宫收缩,均为流产因素。
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引起子宫腺肌病的原因
引起子宫腺肌症的病因至今仍然不是十分清楚,目前认为子宫腺肌症的患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔的内膜直接相连,因此认为是由基底层的子宫内膜侵入到子宫肌层生长所导致。其次,由于多次的妊娠以及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等原因,会造成子宫内膜基底层的损伤,与腺肌症的发病也密切相关。此外,由于子宫内膜基底层缺乏粘膜下层,内膜直接与基层相接触,使得在解剖结构上,子宫内膜容易侵入子宫肌层。子宫腺肌症合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生,提示高水平的雌激素以及高水平的孕激素,也有可能是促进子宫内膜向子宫肌层生长的原因之一。
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子宫腺肌症怎么治疗
子宫腺肌症的治疗要根据患者的症状、患者的年龄以及有无生育要求而做决定,目前没有根治性的有效药物。对于症状比较轻微有生育要求以及接近绝经期的患者可以试用达那唑、孕三烯酮、GNRHA或者曼月乐环进行治疗,缓解症状,但需注意药物的副作用,且停经后症状有可能会复发。年轻的或者希望生育的子宫腺肌症患者可以施行进行病灶的切除术,但术后仍有复发风险;对于症状比较严重没有生育要求或者对于药物治疗无效的患者,应该进行全子宫的切除术。全子宫切除术是否需要保留卵巢,要取决于卵巢有无病变以及患者的年龄来进一步的决定。
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子宫腺肌症手术怎么做
子宫腺肌症必要时要进行手术治疗,手术分为保守型手术和根治性手术,要根据患者的具体情况而进行决定。对于一些症状比较轻微有生育要求,并且已经接近绝经期的患者,我们可以适用像达那唑、孕三烯酮、GNRHA或者是左炔诺孕酮宫内缓释系统,也就是曼月乐环进行相应的治疗,可以暂时的缓解症状,但是药物都有相应的副作用,并且在停药后症状有可能会出现复发。对于年轻的或者是希望生育的子宫腺肌症的患者,可以试行病灶的局部切除术,但是术后有复发的风险。对于症状较为严重,没有生育要求或者药物治疗无效的患者,要进行全子宫切除术,是否保留卵巢取决于卵巢有无病变以及患者的年龄。
子宫腺肌症能自愈吗
子宫腺肌症通常是指子宫腺肌病,是一种女性生殖系统疾病,其中子宫内膜组织生长到子宫肌层内,这种疾病通常是不会自愈的。具体分析如下:
子宫腺肌症怎么查
子宫腺肌症的检查办法,首先是扫查技术,可以使用经腹超声以及经阴道超声检查。经腹超声检查,需要使用阴道探头来检查,在体贴患者的子宫颈以及后穹窿部进行扫查;此外,还可以使用声像图征象这种检查方法来进行检查。
子宫肌腺症的B超表现是什么
子宫肌腺症B超的主要表现为病变区域分布在前壁肌层或后壁肌层,偶尔可见侧壁。后壁肌层比较常见,子宫不对称增大,后壁肌层增厚,回声也不均匀,呈栅栏状衰减。局灶性子宫腺肌症,可见子宫局部隆起,不规则,也会出现局灶性大小不一,形状不规则的小囊。
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