观察和一般治疗主要适用于稳定型小量气胸，腔穿刺抽气适用于稳定型的原发性大量气胸和继发性小量气胸，胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，经内科治疗无效的气胸可选择手术治疗。首次发生的症状较轻的闭合性气胸，应严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛等药物。如患者的气促症状明显，龙其是年龄偏大，有肺部基础疾病等因素，即使气胸量较小，原则上亦不主张采取单纯的观察治疗。此外，在气胸的观察和治疗过程中，需要同时治疗基础的肺部疾病，保持气道的通畅性。抽气可加速肺复张，迅速缓解症状。如果抽气后短时观察显示气胸量又迅速增加或胸膜腔内压力为正压，提示张力性气胸时，应该及时改为胸腔闭式引流。胸腔闭式引流适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸反复发生气胸或经过胸腔穿刺抽气失败的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间。由于气胸复发率高，为了预防复发，可胸腔内注入硬化药，产生无菌性胸膜炎症，使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。

肺穿孔是民间的一种说法，我们临床上讲的是气胸，也就是肺泡腔破裂以后，空气进入胸膜腔，引起的胸膜腔积气。常见的原因一个是自身病变引起来的，也一个就是外伤，如骨折，然后穿破了胸膜这种情况，或者是一种利器的贯通伤。但我们常见的自身病变，一种是属于发育异常，导致的胸膜下肺大泡的破裂导致的。还有一种就是一些基础疾病，就是像我们的慢阻肺，包括哮喘，甚至有些结核也可能出现这种情况，它的主要表现我觉得取决于三个方面，一个是发病的快慢，再一个就是原发病的症状，第三个就是胸腔肺被压缩的程度。患者的临床症状主要表现在气短，呼吸困难，有一部分人可能会有胸疼，还有一些是继发的刺激性干咳。有个比较特殊的情况就是张力性气胸，如果患者破裂的部位形成了一个活塞情况，那它气体只能进入胸膜腔，然后随着胸膜腔气体的积累，压力越来越大，会导致纵膈的偏向健侧，然后引起一系列的胸闷，心慌，大汗，甚至有一些病人可能会出现，缺氧，紫绀，心率下降，血压下降这种情况，这时候就需要紧急来医院救治。

气体进入胸膜腔称为气胸。气胸可分为自发性和创伤性气胸，自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。原发性气胸患者无肺部疾病基础，继发性气胸是肺部疾病的并发症，常见疾病为慢性阻塞性肺疾病。气胸的治疗目的包括去除胸膜腔内气体，减少复发。治疗方法包括观察，吸氧，细针穿刺术，胸腔引流术，胸腔置管+硬化剂及开胸术。抽气减压促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键，抽气指征为肺压缩＞20%的闭合气胸，尤其肺功能差的肺气肿患者。在穿刺抽气无效时可考虑胸腔置管引流，可在引流后胸膜腔内注入黏连剂，对于胸膜腔置管引流术后胸膜破口不闭合，肺组织复张不佳的患者，可考虑胸腔镜下激光消融及胸膜腔黏连术进行治疗。

第一，出现气胸一侧的呼吸无法正常工作，肺功能下降，导致胸闷、气短、气不够用，如果年龄比较高，有肺气肿、哮喘等病史，需及时到医院进行吸氧，排气。第二，气胸有时伴发血胸，形成粘连带，肺萎缩把粘连带撕碎、撕脱，引起血管出血，引发失血休克，出现心慌、头晕、出冷汗等，都是出血的表现，是气胸的危险所在。第三，特殊的职业，比如飞行员或潜水员，一旦发生气胸，因与和正常状态的大气压不同，包括空气稀薄的高原，会更加危险，严重的可能出现呼吸衰竭等。

气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。治疗具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈，但多数需作胸腔减压以助患肺复张，少数患者需手术治疗。如果气胸时肺压缩30%以下，给予吸氧治疗就可以，最好是高浓度氧气吸入，这样可以促使气体的吸收。如果肺压缩30%以上，就需要胸腔穿刺抽气治疗。如果患者合并有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡，考虑有张力性气胸或交通性气胸的情况存在，则需要在局麻下行胸腔置管闭式引流治疗，这种病人多合并有细菌感染，同时还需要给予抗生素抗感染治疗，并给予氧气吸入以缓解胸闷症状，同时促使气体吸收。