右肺上叶小结节灶的意思是在右肺的上部有一个直径小于三厘米的肺结节。可通过进行增强CT、穿刺活检等检查，进一步确定小结节灶的良恶性。如果是良性病变、无明显临床症状并且结节灶的体积小，暂时不需要接受治疗，每间隔半年左右的时间复查一次胸部ct即可。如果结节灶属于恶性病变，需进一步完善检查确定是否发生扩散。若已发生扩散，可接受化疗、放疗；若没有发生扩散，可通过手术切除的方法去除结节，降低对生命健康的威胁。

肺结核治疗中出现咳血主要是鉴于两种情况。一个是肺结核治疗效果不理想，他的咳血，包括他的乏力呀、盗汗这些症状都缓解不理想。首先如果伴有咳血的肺结核，它的传染性是比没有咳血的肺结核的传染性要强的。第二，如果在治疗当中还出现咳血的话，说明药物的疗效可能还欠缺一些。可以给他调整一些治疗。另外对于咳血，也适当的给予止血治疗。第二个可能是在肺结核已经相对比较稳定期的时候，但是肺结核在痊愈过程当中，它会引起来肺部的支气管的一些牵拉，支气管的一部分扩张，扩张的支气管它也会引起咳嗽，那时候咳嗽的相对来说，不具有明显的传染性，而且他的治疗也主要以抗细菌感染和止血治疗为主。

继发性肺结核是指浸润性的肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪性肺结核。空洞性肺结核的空洞形态不一，空洞型肺结核多有支气管播散病变，临床症状较多，可有发热、咳嗽、咳痰和咳血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌应用有效的化学治疗后空洞可闭合，但有些空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性仍需随访。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺泡组织破坏严重，肺功能损伤严重，结核分枝杆菌长期检查呈阳性，且容易出现耐药，所以一般继发性肺结核伴有空洞很难完全治愈。

肺结核病人的传染性是很大的。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的肺部感染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，尤其是痰菌阳性的肺结核患者具有强的传染性，而痰菌阴性的患者是不具有传染性的。痰菌阳性的肺结核患者是主要的传染源，因此，活动性肺结核患者强烈的传染性，患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫传播到空气中，停留时间可以长达几个小时，正常人与患者密切接触时可能吸入飞沫引起感染。因此，肺结核患者的治疗需要采取隔离措施，以免传染他人。

肺结核球属于继发性肺结核的一种特殊分型，是肺结核转向痊愈时被纤维包裹的球形干酪样坏死灶，病变处于相对静止，可发生部分机化和钙化而转向愈合。但是如果机体抵抗力下降时，就很容易导致结核出现复燃，可引起患者出现大咯血，严重的可造成患者窒息死亡。我们主张对于初次发现的患者，应给予规范的抗结核的治疗，且至少需要六个月的时间。但由于结核球的周围有纤维组织包裹，药物治疗往往就会收效甚微，不容易发挥作用，治疗后病灶吸收慢或不吸收，久治不愈，在一定条件下，会形成空洞或经支气管扩散，所以根治的有效方法是手术切除。肺结核球为良性的感染性病灶，如果手术成功，恢复是良好，不会存在复发几率，更不会演变成其它病变。