同房过后小腹痛，可能与盆腔炎性疾病、盆腔淤血综合征、盆腔子宫内膜异位等疾病相关。疼痛较重的，还需要警惕黄体破裂的可能性。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，主要是阴道内细菌上行感染所致。有些患者会表现为平时反复出现下腹坠痛，有些患者平时腹痛不太明显，但同房的时候疼痛加重，需要到医院进行检查。盆腔炎患者在妇科医生进行体格检查的时候，可能会出现宫颈举压痛，子宫和附件区压痛等症状，但超声可能无法发现明显的异常。考虑为盆腔炎性疾病的，需要规范使用抗生素，以及中医药治疗，以缓解症状，达到治愈的目的。不规范的使用抗生素，可能会造成慢性炎症表现，难以彻底治愈。如果疼痛有比较明显的周期性，如月经前后加重，则可能与子宫内膜异位症等疾病相关，尤其是合并卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。子宫内膜异位症表现的患者，其同房后小腹痛可能与子宫内膜异位有关。子宫内膜异位如果仅局限于盆腔腹膜，并未造成卵巢，子宫内膜异位包块或者子宫腺肌症，超声等影像学检查常常难以发现。部分子宫内膜异位症患者需要手术，部分可以通过口服短效避孕药，放置带孕激素的宫内节育器，达到缓解症状的作用。同时，同房可能会造成黄体破裂，同房后疼痛较重需要到医院检查，部分患者还需要手术治疗。

盆腔炎引起水肿，建议最好选用敏感抗生素输液治疗。盆腔炎是女性常见的妇科疾病之一，一般情况下是不会引起水肿的，但是如果盆腔炎症状较重，累及腹膜，影响了腹膜正常的渗透能力，就有可能引起腹膜充血水肿，从而形成盆腔积液。盆腔炎一般是由于细菌感染所引起的，可以选用青霉素、左氧氟沙星或者头孢类抗生素。也可以根据药物敏感试验的结果选择敏感的抗生素。在水肿比较严重时，可以选择输液治疗，然后可以逐步改为口服药物治疗。如果积液量比较大，也可以实施阴道后穹窿穿刺引流。

盆腔炎反复发作要考虑慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎发作原因可能盆腔内有病原菌寄居，还可能跟男性有一定关系。最好做分泌物培养，看有没有支原体、衣原体感染。患者有腹痛等症状表现。盆腔炎反复发作，是寄居的病原菌反复产生炎症导致。还有可能男性带有特殊的病原菌感染，每次与女性同房以后而导致。比如男性有支原体或者衣原体感染，但男性又没有任何症状，因此与女性同房以后，可能会导致女性盆腔炎反复发作。慢性盆腔炎没有任何办法可以治愈，会出现下腹部疼痛，伴有腰骶部酸痛或者胀痛，在同房或者饮食辛辣刺激后加重。

盆腔炎发病的原因大多是由于细菌或者是沙眼衣原体、厌氧菌、链球菌，这些病原体侵入到女性的外阴和阴道以后，延着宫颈黏膜以及子宫内膜，还有输卵管粘膜蔓延到卵巢腹腔，这样的一些病变。另外有的病原体会通过外阴阴道宫颈以及宫体创伤处的淋巴管，进入到女性的盆腔，引起盆腔的炎症。盆腔炎它主要发生在性生活比较活跃的女性，尤其是有多个性伴侣，或者是性交过多这样的女性。另外如果有子宫内操作，比如说做了刮宫手术，或者是输卵管碘油造影，输卵管通液、宫腔镜手术等等。由于手术导致了生殖道的黏膜损伤，出血和坏死，从而导致内源性的病原体上行感染。另外在近期如果进行性交，或者用了不干净的卫生护垫，也容易使病原体进入到体内，引起炎症的发生。

盆腔坠痛可能盆腔炎、盆腔肿瘤、泌尿系统感染、肠道疾病等引起。出现盆腔坠痛首先要做妇科检查，如果双侧附件区和子宫有按压痛，可能由于盆腔炎症引起，如果有尿频尿急和尿痛的症状，可能就是泌尿道感染造成。如果出现大便干结或者是腹泻的症状，多是由于肠道炎症或者是肠道肿瘤引起，建议患者尽快的到医院去检查和治疗，要根据检查的结果，分别到妇科泌尿科或者是普外科治疗。