甲状腺结节四级并不是必须做穿刺。通常甲状腺结节四级属于可疑恶性，存在恶性的风险大约在5%-80%。临床并没有明确要求患者需要进行穿刺检查，但对于该阶段的患者，医生会明确建议进行穿刺检查，从而判断结节的良恶性，更有利于进行针对性的治疗。通常医生会从结节中抽取部分细胞进行病理学检查。如果患者确认是良性结节，需定期随访，如果结节大小长期无变化，通常不需要进行手术治疗。但是如果确认为恶性结节，需要根据自身的病情选择是否进行甲状腺全切术还是甲状腺腺叶切除术。如果患者还伴有甲状腺功能亢进的情况，有可能还会选择放射碘治疗。

甲状腺囊性结节大多数不需要进行手术治疗，甲状腺的囊性结节的形成有多个因素，那么囊性结节从影像学上的检查，常常就是薄薄的囊壁，里边是一包的液体，小的时候手触不到，比较大的时候手也可以能触到，医生的检查也能够触到，大多数患者是没有任何感觉的，所以多数情况，仅仅进行定期的临床的医生的触诊和超声的检查就可以了。但是遇到以下的这些情况也要进行手术治疗：第一个，结节长得比较大，超过了4公分，而且患者又感觉到局部有压迫的感觉，这是比较大的结节要进行手术。第二个情况，结节原来看着只是一个壁，里边包的一包水，那么在检查的过程中，除了水以外在囊内出现了有一个实体的结构，就是说是甲状腺的囊实性结节，那么这时候要考虑有没有肿瘤的问题，也要考虑进行手术处理。

甲状腺结节只是一个形态学的描述名词，这种疾病的性质大多数情况下是良性，也可能会出现恶性的病变，这样的患者应避免过度饮酒、吸烟等癌症风险因素，避免诱发甲状腺结节癌变。患者的甲状腺功能正常而且结节为良性的前提下，患者在饮食上没有特别的注意事项，但是甲状腺结节的并发症之一是可能会造成患者出现甲状腺功能亢进，此时因为甲状腺激素合成过多而导致患者身体新陈代谢加快。能量消耗大，故而有甲状腺功能亢进的患者需要摄入足够的热量，维持身体所需；同时需要合理的碘的摄入，如果摄入过量的碘会影响抗甲状腺素治疗，给患者造成伤害，所以这个时候可能需要限制海产品的收入尽量避免吃海带、紫菜等。

单纯的甲状腺结节饮食没有特别要求，如果伴随甲状腺功能异常，饮食需要少吃含碘食物，不要吃辛辣刺激性食物。如果出现了甲减，患者需要摄入含碘多的食物，选择适当饮食，如果结节很大，需要采取流质或者是半流质饮食。因为体检把甲状腺作为常规的检查，所以说甲状腺结节的发病率非常高，也是成为临床上最常见和高发的疾病之一。如果单纯的结节在饮食方面没有特别需要注意的，但是如果伴随有甲状腺功能的异常的结节，比如说有甲状腺功能亢进症的结节或者是高功能腺瘤结节。在饮食上就要尽量避免含碘量很高的食物，比如说海带、紫菜以及海鱼、海虾、加碘盐等等，同时避免辛辣的或是刺激性的食物，比如说烟、酒、咖啡等这些食物。如果伴有甲减的甲状腺结节的患者，可以适当摄入海产品，或者是加碘盐，同时根据患者的情况，选择比较合适的饮食。如果甲状腺结节比较大，对周围组织产生影响，压迫到食道、气管，产生吞咽困难。以流质或者半流质为主，以免加重吞咽困难。

甲状腺结节类型不同，发病原因也不同。结节性甲状腺肿主要同心情、饮食有关系，所以患者应注意情绪调理；良性甲状腺肿瘤与基因突变、环境污染有关系；甲状腺恶性肿瘤导致的恶性结节，同基因突变及饮食有关系；高碘食物对甲状腺乳头状癌，有着直接的影响。