牙髓摘除术是在临床上用于牙髓感染、牙髓坏死、根尖周炎的一种彻底的治疗方法。是通过把牙髓清理清除，然后通过根管预备把牙根管壁上，包括侧的根管壁上的附着的脏东西清理干净，冲洗、干燥。最后用根管充填材料严密地封闭根管系统，最后再把牙齿补上。牙齿补上以后，由于牙齿失去牙髓的营养，所以比较脆，一般要做个全冠把牙齿给保护起来。就是平常说的冠修复。

牙髓息肉实际上分为三种情况，第一个就是牙髓息肉本身。是从牙髓腔里面真正长出来的，刺激容易出血。时间长，癌变的可能性也有。另外就是疼痛、感染。时间长，表面可能角化。即使角化后不容易出血，患者可能自觉症状不那么明显，可能对患者适当的麻痹。还是应该做彻底的根管治疗，然后牙齿做彻底冠修复。另外邻牙间隙经常食物嵌塞，造成牙龈乳头增生，最后长到龋洞里面，这种就是牙龈息肉。我们不处理，龋洞会慢慢崩解，患者比较疼痛。这个牙龈息肉也会感染，甚至是发生癌变。牙周膜息肉是从髓质底长出的，使牙齿往往没有保留价值。如果不处理，局部的口腔卫生很差，可能把旁边的邻牙慢慢的也给破坏掉。

根尖周炎一般是由牙髓炎，然后进一步发展到根尖周引起的。临床上也可以出现牙髓腔里面放入化学性的药物造成的根尖周炎。也有物理的刺激，比如做根管治疗的器械刺激到根尖周也会引起根尖周炎。还有是特发性引起，比如咬合等等创伤引起的根尖周炎。根尖周炎的处理就是做彻底的根管治疗，然后做冠修复。

阻生牙一般是需要拔除，只有极少数的情况可以不拔除。阻生牙远中有足够的位置，可能有软组织的阻挡。这个时候可以把远中的软组织手术切除一部分，建立正常咬合关系，这种情况可以不拔除。另外，阻生牙由于前方的六或七没有保留价值的时候，可以观察阻生齿能不能替代不能保留的牙齿，如果有这种可能性，就要考虑保留阻生齿。阻生齿在颌骨里，对周围的组织没有任何影响，可以观察，而不要立刻拔出。

化脓性牙髓炎是牙髓炎后期出现化脓感染，表现是自发痛，并且自发性的跳痛经常会向耳颞部放射。患者十分疼痛，是尖锐的疼痛。再一个是温度刺激痛，温度刺激痛主要是热刺激痛，冷刺激可能反而会缓解。还有一个是夜间痛，就是体位的改变或躺着时比较疼痛。疼痛往往不能定位，只有通过临床检查。因为牙髓炎患者有牙齿龋坏，进一步发展到牙髓炎，通过临床检查，通过照片可以准确定位这个牙齿，也可以通过温度刺激定位。