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胆囊结石的手术指征都有哪些

发布时间:2021-04-1567203次收听

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胆囊结石手术的指征包括以下几方面:
第一方面,胆囊结石比较多,尤其是临床上形成了充满型的胆囊结石。
第二方面,胆囊结石一旦形成长期反复的刺激,造成胆汁不能够参与消化形成了磁性胆囊或者是胆囊无功能。针对于这样的胆囊结石患者也是需要进行手术切除的。
第三方面,胆囊结石长期反复的诱发胆囊炎或者是胆结石嵌顿于胆囊管内,经常诱发急性胆囊炎或者是胆源性的胰腺炎、梗阻性黄疸等这些。
一旦出现上述这些症状,都是胆囊切除的手术指征。临床中,胆囊结石的处理原则一般多数是采用外科腹腔镜介入下的胆囊切除手术。或者是腹腔镜下大保胆取石手术,这些方法和方式对于胆囊结石患者来讲都是一种不错的选择和治疗。

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临床中预防胆囊结石的发生可以通过以下几方面注意:第一方面,要在饮食结构上进行调整。平时要尽量少量多餐,应该多吃新鲜的蔬菜和水果,可以多吃一些粗纤维和膳食纤维的一些食物,包括木耳、萝卜、芹菜、韭菜等,多吃一些新鲜的苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等。第二方面,要想预防胆囊结石就要做到三餐定时、定量,应该避免暴饮暴食以及大量的饮酒。如果能够注意生活上的这些细节,就有可能减少胆囊结石的形成。第三方面,预防胆囊结石一定要做到早期、定期的进行胆囊采。通过CT的复查,对于早期形成的泥沙样结石或者是胆固醇结晶,可以通过药物来进行预防,这样就能够有效避免发展成比较大的胆囊结石。第四方面,无论是胆囊或者是胆管形成的结石,在未形成结石前一定要加强体育锻炼,提高机体的抗病能力,这些都有助于疾病的预防和恢复。
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没有过任何症状,年龄又不是特别大,可以采用这种非手术的治疗方式,罹患胆囊结石建议尽早地采用手术治疗。一、没有发生过胆绞痛,也就是没有疼痛的,从来没有过任何症状的,没有发过炎,如果结石不是很多,可以采用非手术、带石生存的方式,胆结石一般来说也没有更好的根除的方法。二、胆结石数目比较多,几乎占满了整个胆囊,或者胆囊结石过大,充满了胆囊,或者曾经发生过炎症疼痛,胆囊壁也慢性炎症有所增厚了,或者同时又患有一些心脏病、肺病等情况,一旦发作胆囊炎、胆绞痛,那么血糖、血脂、血压都会不稳,也就是说胆囊结石是一件很危险的事情,尽早手术治疗。大部分采用的手术方式,是微创的手术去摘除胆囊。对于一些年轻人,胆囊结石数目比较少,经过功能测试它的功能非常好,可以采用保胆取石的手术,不是作为完全绝对的禁忌,充分考虑到有可能复发的情况下,但是保存的功能对于年轻的、没有太多症状的患者也是可以来进行使用的。
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胆囊结石的形成是非常复杂的过程,目前的临床研究认为胆囊结石的形成可能跟多种因素有关,比如患者的性别、年龄、身体状况、家族的遗传因素、饮食习惯等等。临床上发现,胆囊结石的形成多发生于四十到六十岁的女性以及育龄妇女,所以认为胆囊结石的形成可能跟人体的激素水平相关。另外发现胆囊结石在体态稍微偏胖的人群身上高发,因此胆囊结石的形成可能跟饮食习惯也是密切相关的。从微观的角度来讲,胆囊结石的形成主要与胆汁内的成分密切相关,胆汁内的卵磷脂、胆汁酸盐和胆固醇这三者的比例维持在正常情况下,结石不易形成,而当其中的某一种物质,比如胆固醇成分增加时,会导致三种物质的比例失衡,就易形成胆囊结石。到目前为止,胆囊结石的成因并不是十分确切,如果从预防的角度来讲,应该尽量地减少高脂饮食,特别有高胆固醇血症和高脂血症患者更要注意,应该定期进行腹部B超的检查看看是否有胆囊结石的形成。
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治疗胆囊结石是根据颗粒的大小来判断采用的法治疗,单颗的直径小于两厘米的、没有症状的胆囊结石可以不做治疗,定期复查肝胆彩超。随访观察胆囊结石大小及数量的变化。1.单颗的直径超过两厘米的胆囊结石,即使没有症状,也建议行胆囊切除。因为胆囊结石尺寸过大,胆囊在排空的过程中,胆囊壁会和结石摩擦,反复的摩擦会刺激胆囊壁的增生,最终可能导致胆囊的癌变。2.多颗结石不管尺寸大小、有无症状,都建议行胆囊切除。因为胆囊多发结石,往往大小不等,小的胆囊结石容易掉入胆总管,形成胆总管结石。胆总管结石治疗远比胆囊结石更加麻烦,所以应该尽早处理胆囊多发结石。3.有症状的胆囊结石,不管大小都建议行胆囊切除。胆囊结石一旦诱发胆囊炎急性发作,即使依靠药物治疗暂时控制炎症,与其忍受反复腹痛的折磨,不如把胆囊切除,以免后患。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要手术方式,具有创伤小,恢复快,住院时间短的显着特点。
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