耳膜破了会有一定程度的听力下降，但一般不会导致全聋。并且这种听力现象一般属于轻度的，因为声音的传导除了耳膜有一定的功能之外，还和外耳道的通畅、听骨链的连续以及内耳功能正常是有关系的。另外，声音的传导除了耳膜的空气传导之外，还有经过颅骨的骨传导，所以说耳膜穿孔这个骨传导仍然存在，而这个气传导可以通过没有穿孔的部分耳膜震动听骨链，从而产生气导听力。所以说骨膜穿孔只是损伤一小部分气导听力，有比较小的气导或骨导差距存在，但是这种听力下降往往是轻度的，不会很严重。所以说有时候即使鼓膜穿孔对于听力影响也不大，甚至都没有很明显的影响日常语言交流。这个情况有时候就不需要做鼓膜穿孔手术，但是如果有鼓膜穿孔持续时间比较长的话，有可能会使内耳中耳的黏膜逐渐的上皮化，会在一定程度上影响听力。虽然在这个情况多数是多年以后才能发生，但是如果有鼓膜穿孔的话，一般建议在感染三个月之后考虑做鼓膜修补手术治疗。另外还有一个问题就是，如果是外伤性的鼓膜穿孔，一般可以先观察，通常可以在外伤后1~3个月逐渐地修复。所以说外伤性鼓膜穿孔一般不建议着急手术，而可以观察三个月，一般来说在三个月之内都能自己慢慢修复，慢慢修复之后，就对听力就没有什么明显不良影响了。如果有鼓膜穿孔的话，一般通过手术修补好鼓膜，也可以在一定程度上改善听力。

耳膜大穿孔不补一般不可以。虽然耳膜穿孔有可能会自愈，但主要是针对比较小的耳膜穿孔，而且是外伤性的耳膜穿孔，如果没有感染，一般1~2个月耳膜就会自行修复。但是对于比较大的耳膜穿孔，是无法自行修复的，如果不及时进行耳膜修复，耳膜还有可能会发炎，甚至可能会流脓，随着炎症的进一步加重，会向周围侵犯，导致脑膜炎、颅内感染等并发症。另外，耳膜大穿孔不及时修补，会导致听小骨损伤，引起听力下降。对于大的耳膜穿孔，修补一般需要取颞肌筋膜，并且要全身麻醉。

耳膜穿孔是否算轻伤，主要是看是否会自行愈合。导致耳膜穿孔的原因有很多，例如外伤、中耳炎等，如果只是小的缝隙性穿孔，一般不是很严重，算是轻伤，会逐渐自行修复，一般需要3~4周的时间，但是需要保证耳道内清洁、干燥，避免导致感染，就会影响到耳膜穿孔的修复。如果耳膜穿孔缝隙比较大，而且超过6周仍然没有自行修复，算是重伤，需要及时做耳膜修复手术。另外，耳膜穿孔如果造成了永久性的听力损伤，可到当地司法机构鉴定，确定属于几级伤。

耳膜破了一般会引起疼痛，但具体和耳膜破裂的形成原因有关。耳膜破了大多数情况下都是因为中耳炎引起的，例如急性中耳炎，本身就容易会引起耳道内疼痛的症状，当耳膜破了以后一般也会有持续性的疼痛，尤其是炎症得不到有效控制时，疼痛还会持续性加重。但如果是慢性中耳炎导致的耳膜破裂，因为病情比较缓慢，一般疼痛不是很明显，可能会偶尔有轻微的疼痛。另外，也有可能是外伤导致的耳膜破了，在耳膜破裂的瞬间，会感觉到明显的剧烈性疼痛，但是持续时间不长。

鼓膜穿孔有的是可以自愈的。比如突发急性中耳炎，炎症得到消解以后，鼻腔的症状也控制了，并且短期内没有反复的发作，再次发作中耳炎，鼓膜是可以修复的。还有一种情况就是外伤造成的鼓膜穿孔。这种情况保持干燥，不要进水。一定注意洗澡别进水，这个时候也不能游泳，然后保持它的干燥一般在一个月左右鼓膜也是可以自我修复的。如果说反复中耳炎，特别是在短期内接连得中耳炎的话，鼓膜很难修复。这种情况下一定要注意，不能不管不问。有的人可能就忽略了，觉得中耳炎得了一次，吃点药就好也不到医院去观察。如果有小穿孔的情况下，及时还可以在门诊进行修复。多次的反复中耳炎就形成大穿孔，就需要进行住院手术修复了。