经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

刷牙出血的原因有牙龈或牙周组织有炎症，全身的疾病导致的刷牙出血，正在服用某些药物，局部不良刺激等因素。一、牙龈或牙周组织有炎症，需要先口服甲硝唑或替硝唑2天控制一下急性炎症，通过洗牙等彻底清除菌斑和牙石以及其他刺激因素，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素就可以彻底止血。二、全身的疾病导致的刷牙出血，如有维生素C缺乏症，则需补充维生素C；有血友病等血液病，需要到血液科进行治疗。三、正在服用某些药物，如抗癫痫药，抗高血压药，免疫抑制剂等，则需请相关医生会诊后决定是否改用其他药物。四、局部不良刺激，也可能导致刷牙出血。出现刷牙出血一定及时就医，早发现疾病早治疗，尽量戒烟，按照牙医的指导来正确刷牙及使用牙线。

宝宝牙龈发白不一定要出牙。宝宝出现牙龈发白，可能乳牙萌出的前期症状，可以用手触摸检查，如果触摸牙龈发白部位明显发硬，考虑是乳牙萌出，如果是发软，可能念珠菌感染。如果没有其它不适，三天内发白面积没有扩大，可以排除鹅口疮。也就是说有的小孩刚出生，牙面上有白白的东西，可能有些小孩一出生牙齿都已经长出来了。有的小孩会有马牙，它是一层上皮细胞覆盖在上面，没有及时的脱落掉，这个时候我们不用管，它会自然的脱落的。如果孩子到了萌出牙龈的年纪，牙龈发白的部位也是该萌出的牙的部位，触摸它很坚硬，感觉像牙齿的质地，那么有可能是快要长牙了。如果有些部位发白异常，就要考虑是不是口腔黏膜性的病变，这时需要去医院检查了，小孩特别容易得鹅口疮，如果超过了一周或者两周没有自愈，那就必须去医院检查了。

牙菌斑去除日常最常用的方法就是刷牙，或牙线或牙间隙刷这样的口腔清洁的器具，还有速口水。漱口水里些里头有一些抑制细菌生长的物质，我们可以通过漱口的方式来抑制口腔内细菌的生长。牙菌斑是造成口腔疾病的始动的因素，会刺激牙龈发炎，另外也有可能因为细菌的定植产酸造成龋齿的发生。所以需要定期的把牙菌斑去除，才能保持一个健康的口腔环境。牙菌斑是附着在牙齿和口腔软组织表面的一些微生物群，是由大量的细菌、食物残渣，还有一些细胞间的物质组成的。

急性牙龈炎需给予除结，把大块的牙石清除后，再进行口腔冲洗，同时注意休息，给予一定的营养支持，急性期过后，再做进一步的洗牙治疗。急性牙龈炎也叫坏死性溃疡性牙龈炎，急性牙龈炎疼痛非常剧烈，患者口臭很明显，一般会并发感染或者在某些上呼吸道感染时可能会出现急性的炎症，患者可能会有全身的症状，如乏力、发热等。