孩子的牙齿萌出，分为乳牙列的萌出和恒牙列的萌出。乳牙列的萌出，通常是孩子出生以后6个月左右，先从下前牙开始，下前牙首先萌出，然后其次是上前牙，同时一般是左右，同邻牙在近似，或者类似的时间同时或者先后萌出，牙齿的萌出是从前向后逐渐萌出，一般在下面的中切牙萌出以后，是侧切牙，然后上面的中切牙、侧切牙，然后是两侧的乳磨牙、乳尖牙，最终形成完整的乳牙列。一般在一岁半到2岁左右，就能够完全形成完整的乳牙列。第二个问题就是孩子恒牙列的萌出，恒牙列萌出其实涉及到乳牙脱落，恒牙萌出，一般是在6岁左右开始。同样的萌出的顺序也是前牙开始向两侧逐渐发展，下牙早于上牙，左右侧的同邻牙，在类似或近似的时间某处，先是下前牙更换然后是上前牙更换，然后向两侧逐渐的延伸。最后在萌出的过程中，六龄齿是在乳磨牙萌出之前，就已经长出来了，所以要知道下颌第一磨牙，也就是六龄齿萌出的时候，乳磨牙其实还在的，所以六龄齿将来是不更换的，要更加注意保护它的功能和外观，避免龋坏的发生。所以孩子的长牙，分为乳牙列和恒牙列来进行讲解，乳牙列通常是在孩子6个月左右的时候开始出牙，从下前牙到上前牙，再到乳磨牙、乳尖牙。恒牙列的萌处，一般是从孩子6岁左右开始，是乳牙脱落、恒牙萌出，正常的是恒牙的萌出过程中，向上方替代表面的乳牙，也就是恒牙长出来乳牙就脱落了，是6岁左右开始，先是下前牙，再是上前牙逐渐向两侧发展。在乳牙更替的过程中，第一横磨牙，也就是六龄齿就长出来了，最终在11岁-12岁的时候，所有的乳牙脱落，恒牙、牙列完成建颌的过程。所以大家要知道，小孩子什么时候出牙，分乳牙列的萌出和恒牙列的更迭，两个不同的时期。

孩子门牙的更迭时间，一般情况是六到七岁。六到七岁的门牙的更迭，首先是下颌的前牙，也就是下面的牙先进行更迭，然后是上面的大门牙，然后是上面的侧切牙，基本的时间是五岁半到六岁半左右应该是发生。当然因为现在孩子发育有早有晚，所以这个门牙更迭的时间并不是一个固定的时间，稍微早一些和适当的晚一些，都应该算是正常的情况。如果孩子六岁半、七岁，仍然上面的门牙很结实，没有任何松动和要更换的这种迹象，这种时候，建议家长带着孩子去医院做一些专业的检查，尤其是要拍个牙齿的X线片子，我们要看一下恒牙是不是已经发育成功，恒牙的位置是不是在正常的位置上，为什么没有正常萌出。如果恒牙在正常的位置上，处于一个正常的发育状态，只是乳牙没有脱落，其实还不用着急，这个时候可以建议大家给孩子吃一些粗粮，就像啃玉米，吃一些硬的东西，让乳牙尽快的脱落，诱导恒牙尽快的萌出。如果拍片子发现恒牙缺失，或者是恒牙萌出的位置不恰当，有这种错乱的情况，这时候要寻求专业医生的帮助，一方面看看乳牙需不需要拔除，另一方面，看看能不能用人工的方法，诱导或者牵引恒牙长到正常的位置上。如果不能在正常位置上萌出，往往可能需要在所有的牙齿都更换结束以后，对整个牙列的位置再进行正畸和调整的治疗。所以几岁换门牙，一般情况下是五岁半到六岁半期间，大门牙进行更换，这是一个正常的年龄。当然因为孩子的发育有早有晚，这个年龄在一岁以内，都是一个正常的范围。如果超出了这个正常范围，门牙没有任何松动的迹象，建议家长带孩子去找专业的牙医做X线片的检查，了解下方恒牙有没有缺失，有没有移位，倾斜生长的问题，或者说看看有没有其他的病变，及早的采取一些诱导和治疗的措施。

按照正常牙齿萌出的顺序，一般是中切牙先长出来，尤其是下中切牙先长，下侧切牙后次之，然后上中切牙和上侧切牙。如果在宝宝长牙的过程中，出现了大门牙旁边的牙先长出来了，实际上在牙齿萌出顺序上是不对的，是异常的，但是并不一定会产生不良的后果，可以静观其变。等着门牙完全长出来以后，看看有没有排列、发育的异常。如果只是萌出顺序的问题，排列是整齐的，牙齿的咬合是正常的，其实不必要做过多的干预和其他的措施。但是，如果因为侧切牙先长，门牙旁边的牙先长出来，造成了大门牙的移位，比如往外倾斜或者是扭转，要早发现，可以通过简单的矫正方法，让大门牙回到正常位置上。既有助于美观、正常的咬合功能，也有助于将来颌骨和恒牙的发育。对于乳牙替换、恒牙萌出的过程，同样也是应该门牙先长出来，旁边的侧切牙再长出来。如果顺序有错误也会造成牙齿拥挤、错位的发生率相对比较高，也是要及时的发现，可以早期通过简单正畸治疗的方法来解决。如果是出现了门牙旁边的牙要长了，大门牙还没有松动，甚至于在拍片子以后，可以把门牙拔除以后，诱导门牙更好、更快的长出来。良好的换牙的顺序和萌牙的顺序，对于牙列的形成、排列整齐，包括咬合的正常是很重要的。当然也根据孩子的年龄发育状况，不同孩子的饮食习惯也有小的差异，能够维持正常更好，不能维持正常的，只要通过做专业的检查，能够及时的发现，采取诱导和纠正的措施就可以了，也不必要过分的紧张和担心。

小朋友的乳牙列一共是上面十颗，下面十颗，一般在三岁左右完成乳牙列的建颌，所谓的建颌就是所有的乳牙都萌出到正常位置上，完成一个正常咬合。当然，两岁的时候长了十六颗，这个也是可以接受的。牙齿的萌出确实是有一定的顺序，但是并不意味着所有人都要严格的按照这个顺序萌出，总会有一些个体差异。如果家长很担心，建议带小朋友做一个定期检查，也可以考虑拍一个X片，只要乳牙的数量是正常的，都能萌出到正常的位置上。如果恒牙的牙胚也都是正常的，则不需要太过担心。

对于龋齿临床上建议更多的是拔除，如果正位的智齿需要保留，对于牙髓炎的症状应该以牙髓治疗为主，治疗结束后可以保留。智齿在临床工作中很常见，患者出现智齿后，因为智齿位置不好所以会倾斜，和前面的牙形成间隙，形成间隙后就会发生龋齿，进而慢慢引起牙髓炎。