脂蛋白a500是比较危险的。一般来说，脂蛋白a平大于500毫克/升，称为极高风险值。正常成年人的蛋白质a参考值在0到300毫克/升之间，理想值应该在140毫克/升以下。根据脂蛋白a升高程度可分为临界风险值、高风险值和极高风险值。因此，脂蛋白a为每升500毫克，接近极高风险值。脂蛋白a水平的持续升高与冠心病、心肌梗死、心绞痛、中风、脑出血等多种心脑血管疾病的发生密切相关。所以一旦发现脂蛋白升高，一定要及早的进行治疗，以免造成不好的影响。

冠心病的二级预防主要有两个，一是寻找可控制危险因素，另是预防ABCDE。第A是阿司匹林，主要是抗血小板凝聚和释放。第二个A是血管紧张素转化酶抑制剂，是一种降压药，可延长生存。第B是血压，高血压可加重动脉硬化发展，是冠心病恶化或发生复发的重要因素。第二个B是β受体阻滞剂，可延缓患者生存期。第C是指血脂，尤其是低密度胆固醇，胆固醇水平升高会导致血管形成动脉粥样硬化斑块，导致冠心病血管狭窄。第二个C是香烟，吸烟也会导致动脉粥样硬化，引起血管的狭窄。第D是控制血糖、糖尿病，血糖是冠心病发生高危因素。第二个D是要饮食，冠心病患者饮食要低盐低脂。第E是运动，冠心病患者要进行中等强度的有氧运动。第二个E是要教育，对于医务人员要进行对冠心冠心病患者的患教，教给他们相关饮食运动方面的指导，这样可改善患者使其长期生存。

冠心病的临床表现其实是多种多样的，最主要的表现就是胸痛，由体力劳动或情绪激动，譬如出现愤怒、焦急和过度兴奋时所诱发，病变主要部位在胸骨后或者是心前区，范围也并不大，手掌大小，有的时候放射至左肩、左臂内侧或者是颈部、下颌部。患者往往以牙疼为主诉，然后心电图之后，诊断是急性心梗，疼痛性质常为闷痛、压迫性疼痛或者有紧缩感。很少有一些针刺或刀扎一样的锐痛，典型的症状出现后，通常逐步的加重，多在三五分钟之内消失。如果持续20分钟到30分钟，应该警惕是不是发生了心肌梗死。有的患者发病时间非常长，持续好几天，这种情况我们考虑是不是存在一些肋软骨炎或胃炎等其他疾病。这个典型的胸痛一般在去除诱因或含服硝酸甘油等扩冠的药物之后，是可以缓解的。因为冠状动脉病变存在一定程度的狭窄，所以典型的胸痛常常在相似的条件下它会反复的发生。冠心病还可以有不典型的症状，发病率不高，如上腹部出现疼痛，胃肠道的症状或心律失常，甚至有的出现猝死等等。

冠心病应该注意生活方式，清淡饮食，放松心情，避免血压、心率大幅度改变，尽量吃容易消化的高纤维素食品，避免便秘。饮食上要少盐少油、放松心情，情绪上不要有很大的波动，平时多听舒缓的音乐，看书籍，尽量避免与人争吵，同时老年人因为胃肠道的关系，要避免便秘，因为便秘的时候会用力使腹压增高，会使得血压急剧的升高，很多动脉硬化的老年人血压会升得非常高，会诱发冠心病的发生。

雌性激素的减少、同型半胱氨酸的升高、纤维蛋白原的升高、C反应蛋白的升高、炎症，都可以引起冠心病发作。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。