是选择冠脉cta还是选择冠脉造影主要取决于心绞痛的严重程度，如果病人心绞痛非常严重，随时有发生心梗的可能，这是应该是选择冠脉造影。冠脉造影不仅能够显示心绞痛的一个严重的程度，同时如果冠脉狭窄超过百分之七十以上就可以紧急的进行pci手术，也就是在冠脉狭窄处放置一个冠脉支架，这样就可以保证缺血心肌的改善，缓解心绞痛的症状，防止其发展成心肌梗塞。如果心绞痛程度比较轻，或者是只是为了判断是心绞痛还是其他原因引起的胸痛，这时候就可以检查一个冠脉cta，冠脉cta比较方便,它是一个无创的检查,在门诊就可以实行不用住院治疗。冠脉cta同样也是可以显示冠脉的狭窄程度，是比较方便的一种检查。

一般判断是否是心绞痛，首先要有病史，一般有冠心病史的人发生心绞痛的概率比较大。第二心绞痛有典型的症状，典型的心绞痛一般发生于运动的时候，主要是胸骨后感觉有压榨样的疼痛，持续数秒钟到数分钟，含服硝酸甘油可以缓解，同时有的心绞痛可以放射到后背，肩部等等。第二做心电图可以发现有st段的改变，并且会有一定的动态的变化。诊断是否是心绞痛，最好的办法还是做冠脉的造影或者是冠脉的cta，这样就能判断是哪个血管是否有狭窄，以及狭窄的程度是多少。

运动型心绞痛的治疗分为以下几个方面。首先，对于运动型心绞痛的患者，需要予以加强休息，避免过于劳累引起心绞痛，平时也不要做剧烈的运动，应该选择强度适中的运动方式，比如太极拳、散步、慢跑等；其次，当运动后出现心绞痛发作，需要及时原地休息，平静深呼吸，予以硝酸酯类的药物对症处理，观察症状有无缓解；最后，对于经常运动导致心绞痛，需要及时就医完善心电图以及心脏血管造影等检查，观察心脏血管的情况，必要时予以调整治疗方案。运动型心绞痛主要是由于剧烈运动后加重心脏负担，使得心肌耗氧量增加，从而导致心脏供血不足，然后进一步导致心脏出现心绞痛的症状。

心绞痛的确诊一般是根据典型的胸痛症状以及心电图和冠脉造影检查可以确诊。当出现胸痛的症状，需要去医院完善心电图检查，心电图检查一般可以发现ST-T改变。如果普通心电图未发现异常的情况，可以进行24小时的动态心电图检查。如果经常性的出现胸闷胸痛等症状，可以完善心脏CTA检查以及心脏彩超等检查，可以发现一些血管的病变。必要时可以进行有创性的冠脉造影检查，属于诊断的金标准。如果发现血管病变情况，可以予以药物治疗以及心脏支架手术等。对于确诊的心绞痛需要坚持服用冠心病二级预防药物，还需要予以药物控制危险因素进行综合性的治疗。

心绞痛与胸痛的区别有很多不同点。心绞痛可表现为胸痛、胸闷、放射痛等，有时还有呼吸气短等症状，一般疼痛持续的时间比较短，予以休息或者含服硝酸甘油可以缓解疼痛。胸痛是一个比较大的概念，首先可以是心脏疾病引起的胸痛，其次还可以是肺部炎症、胸腔积液、肺部肿瘤引起的胸痛，还可以是肋软骨炎、肋骨骨折、带状疱疹等引起的胸痛，最后食管反流也可以引起胸痛表现，需要积极查找疼痛原因，予以病因治疗以及对症止痛等治疗。当出现胸前区疼痛时，需要完善相关检查，比如心电图、胸部CT、心脏彩超、食管胃镜、心脏CT等检查，需要与心绞痛进行鉴别。