下腹部的疼痛原因有很多，首先考虑肠道的炎症性疾病，比如说，乙状结肠和直肠的炎症，或者是菌痢，这种情况一般合并有腹泻，甚至是有大便性状的改变，比如说脓血便或者是稀水样便，如果出现这种情况，首先要考虑是肠道病变的可能。第二，可能会有膀胱的疾病，因为膀胱位于下腹部，位于盆腔，憋尿的时候可能进入下腹部，如膀胱的炎症、膀胱癌、膀胱有结石，这类疾病会伴有尿液的改变和排尿习惯的改变，比如说尿色发红，出现典型的尿频、尿急、尿痛以及伴有发热等的改变，这一类疾病需要常规的做一些化验，比如说血常规、尿常规，做泌尿系的影像学检查，比如说泌尿系的彩超，及泌尿系的平扫和增强CT，有些病人可以做膀胱镜的检查，来判断是否是由于膀胱的病变引起的下腹的不适。第三，就是生殖系统的疾病，对于女性来讲，生殖系统疾病也是引起下腹痛的常见原因，对于女性来说，下腹部有子宫和附件，如果出现盆腔的炎症，或者附件的炎症，包括子宫肌瘤、卵巢的巧克力囊肿，卵巢或者是宫颈的恶性的病变，可能会出现下腹的疼痛，这种情况一般可能合并出现，像会阴部的放射性疼痛，也有可能会出现阴道的不规则流血，相应的一些症状。对于男性而言，有可能会是前列腺炎、前列腺增生或者是精囊炎，这个需要根据不同的情况，去做相应的处理。

肚脐右边疼痛，多见于阑尾炎，肠痉挛，或者是右侧输尿管结石，还有可能是胆囊炎及肠梗阻，具体情况应该做一个上中腹部的增强ct，腹部立位片，腹部的超声检查，抽血化验血常规及化验尿常规。肠痉挛一般局部热敷，按摩理疗，口服药物服腹可安片。输尿管结石的话，口服药物排石颗粒。胆囊炎需要消炎利胆治疗。如果是急性阑尾炎，在阑尾炎不典型时会出现肚脐周围疼痛，当病情稳定，症状就会由肚脐周围到转移性右下腹疼痛，应该进行阑尾切除治疗。如果患者出现尿急、尿频、尿痛等泌尿系统症状，则重点考虑是由泌尿系结石引起的疼痛。右侧输尿管结石，结石嵌顿在输尿管会引起患者痉挛性疼痛症状，严重者会伴有输尿管扩张，肾盂积水。此时需要尽快行体外冲击碎石或膀胱镜取石，解除输尿管的梗阻，恢复尿道通畅，减轻疼痛症状。如果患者为女性，则有可能为妇科疾病引起的疼痛，如宫颈炎、盆腔炎、卵巢囊肿或者异位妊娠等引起的。

小腹就是医学上常说的下腹。以脐为中心，画一条水平线在这条线的下面，这些区域就是下腹部。当然了也可以脐为中心，中间再画一条垂直线，这样就可以把下腹部区分为左下腹部和右下腹部。下腹部有结肠的重要器官，还有小肠、输尿管、膀胱，如果是女性还有卵巢和输卵管。阑尾位于右下腹，回盲部这部分器官也位于右下腹。所以如果有小腹痛，也就是下腹痛，多半是由于肠道或者是泌尿生殖系统的疾病而导致的腹痛，这时就需要通过一些检查，通过医生的判断来指导，来明确小腹痛的原因，然后根据检查的结果判断腹痛的原因，才能够对症的治疗，这才是解决腹痛的正确的方式和方法。

晚上出现小腹胀痛，白天没事的话，可能是消化道问题，可能是消化道动力不足导致的。晚饭后可能活动比较少，进水以后增加了腹内的压力，容易导致小腹痛，腹胀现象。这种情况可能是一个功能性疾病，但是还是建议做一个肠镜检查，需要排除肠道疾病，比如说肠道息肉，溃疡甚至肠道肿瘤等等。另外，肠易激综合症患者也会出现小腹痛，或者有腹泻，便秘现象，这种情况往往与情绪有关系，白天因为忙于工作等等，很少有情绪波动，晚上的话，可能会出现心理紧张，忧虑等现象，往往会促使肠易激综合症的发生，这种情况下一定要保持良好的心情，避免过分紧张，有利于病情的恢复。同时要养成良好的饮食起居习惯，饮食相对清淡易消化，避免过饥过饱现象，晚饭后可以适当活动，有助于胃肠蠕动，帮助消化吸收，也有利于排便，可以减少这种现象的发生。

出现脐周痛的话，如果是短期内出现这种情况，可能由于饮食不当或者受凉等因素有关，注意饮食习惯，保暖以后，症状可能会缓解，可以先观察。如果是反复发作的话，需要排除肠道问题。通常需要做结肠镜，小肠镜之类，排除结肠或者小肠器质性疾病，比如说慢性结肠炎，肠道溃疡或者肠道肿瘤等等。根据结果可以针对性治疗。功能性的胃肠道疾病也会出现阵发性的脐周痛现象，常常反复发作，可能与情绪有关，这种情况一定要调整好心态，可以适当服用调节胃肠功能药物。另外出现反复脐周痛的话，也要根据患者的职业，比如说接触到铅等重金属的话，很容易引起铅中毒，表现为反复发作的肠绞痛，脐周为主，需要到专业的机构进一步检查。