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胆管结石怎样诊断

发布时间:2019-12-2054375次播放

视频内容:

胆管结石通过病史、症状、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。
肝内胆管结石病人会有右上腹的阵发性的绞痛,较重的可能出现黄疸,合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现,从症状上就可以初步判断。验血可以发现病人的胆红素会升高,白细胞会升高;还可以通过辅助检查来判断,首选彩色多普勒超声,对人体没有任何创伤,还可以做CT扫描观察远端的肝胆管内的小结石,通过核磁共振做胆道的成像,可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来。肝外胆管结石也可以得到很好的诊断。

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ercp胆管结石手术的优缺点
ERCP手术充分利用自然腔道,通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系,切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大,方便结石排出,具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。但ERCP手术也存在一定的缺点,会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制,会影响手术成功率。并且,由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能,反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿,易导致十二指肠永久性反流,增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此,行ERCP手术的患者,术后需遵医嘱长期服用等药物,中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力,以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞,降低胆管内压力,从而降低胆管内结石的复发率。
语音时长 01:07

2022-09-16

220637次收听

胆管结石可以根治吗
胆管结石一般是可以根治的,尤其是对于一些早期或者是症状不明显的胆管结石。可以通过饮食的调节或者是应用一些消炎利胆药物,包括抑制解释的药物,口服熊去氧胆酸三到六个月都可以使一些泥沙样的胆管结石得到有效的根治。另外,即使是形成比较大的胆管结石,包括肝内、肝外胆管结石,也可以通过体外碎石或者是微创介入等方式。来进行胆管切开取石,或者是采取胆管与肠道进行吻合,都可以有效的解决胆管结石的问题从目前的外科技术上讲,胆管结石只要是时机选择正确或者是病情平稳,一般基本可以达到完全的根治。因此得了胆管结石患者一定要早诊断、早治疗,减少并发症和手术的风险。
语音时长 01:08

2021-04-15

70004次收听

胆管结石的危害有哪些
由于胆管结石会引起剧烈胆绞痛,若疾病一直没有得到有效治疗,还会引起胆管炎症,病情严重者会导致胆管癌。
胆管结石会复发吗
胆管结石有复发可能性。治疗时结石未取干净,会导致复发。术后胆管黏膜受到损伤,也会导致胆管结石复发。
胆管结石手术引流管多久可以拔
胆管结石手术引流管拔出,如果是腹腔引流管,1~2天内就可以拔出,如果是胆管内的引流管,就需要等待半个月左右。
胆管结石吃什么药
胆管结石可以服用的药物有很多,可以选择熊去氧胆酸胶囊,也可以选择溶结石胶囊,至于选择哪一种药,必须要结合个人的病情。
胆管堵塞怎么办
胆管出现堵塞主要还是需要考虑为胆管结石、胆管炎症狭窄、胆管肿瘤、胆管囊肿、胆道闭锁、胰腺癌等疾病导致的情况,胆管堵塞后是可以出现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、食欲降低、尿黄、甚至可以出现发热的症状。主要还是需要做个彩超、CT及ERCP检查证实疾病的严重程度。如果是胆管结石引起的,是需要切除胆囊及胆管切开取出,并需要放置T管引流,一般来说50天后需要做个胆道镜检查,如果还是存在胆管结石则是需要取出结石后拔除T管。如果是胆管肿瘤或者胰腺癌引起的,需要检查一下是否存在转移,无转移的情况下则是需要采取胰十二指肠手术治疗,如果出现转移的情况下是需要放置T管、胆肠内引流或者U型管引流处理的。胆管囊肿及胆管闭锁属于先天性疾病,首选需要采取手术治疗的。
语音时长 01:25

2019-12-27

56445次收听

02:53
胆道结石有什么症状
胆道结石的症状主要表现为腹部疼痛或腹胀、发烧、黄疸等。胆道结石的患者在早期没有什么特殊的症状,随着病程的进展,表现为上腹部的不适。腹部的疼痛或腹胀发烧,甚至黄疸等,这是胆管炎的表现。由于胆道梗阻,胆汁淤积,表现出消化不良等慢性肝病的症状。如出现急性期,特别是出现急性化脓性胆管炎,会表现出疼痛、寒战发烧、黄疸等急症的情况。在合并肝外胆管结石,或当一侧或一页的肝内胆管结石,造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻时,患者的症状只是腹胀,消化不良。慢性复发性胆管炎,主要表现是低热,也可以没有明显的腹痛或是黄疸。如出现癌变,往往会表现出消瘦。胆管结石的后期,部分患者会表现出乏力、腹胀甚至黄疸、腹水等情况,需要临床加以鉴别。
03:08
胆管结石与胆管炎有什么区别
胆管结石是因为各种原因引起的胆盐的沉积,在肝内胆管或者肝外胆管里面长出了石头,以胆色素型的石头为主,质地比较软,和胆囊结石是有区别的。胆管炎与胆道的压力增高有关系,与胆道里面的细菌感染有关系。胆管结石与胆管炎是两种疾病,但是它们有密切的相关。胆管结石常常诱发胆管炎,胆管炎又加重胆道结石,因此两种疾病常常一起发作。在胆管结石合并胆管炎的时候,要积极的手术处理,一旦引发感染终极休克,会有生命危险。
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胆管结石可以治愈吗
胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石,肝内胆管结石在三级胆管以上,如果不继续发展,没有症状,可以观察,但是很难治愈。当肝内胆管结石面积比较广泛,引起肝萎缩,炎症反复,胆管有恶变的风险,需要进行肝脏部分切除来治疗。肝外胆管结石分两种情况,细小的流沙样的结石可以药物治疗,较大的结石可以通过腹腔镜、肝外胆管切开或者是做十二指肠镜取石。总的来讲,肝外胆管结石比较好治,也有可能治愈,肝内胆管结石比较难治,当然也可以治愈,但是采取的方法就是肝脏切除了,代价相对比较大胆管结石是可以治愈的。所以,根据不同的情况,选择不同的方法,效果都是非常好的。
胆管结石有哪些症状
肝内胆管结石的的症状以右上腹痛伴发热为主。没有感染的症状时,患者会感觉到全身发热,有一部分病人由于胆道受感染,导致整个胆道系统阻塞,这时就会出现黄疸的症状;有些病人早期并没有胆道感染症,只有轻度的上腹不适,后期结石遍及肝内外胆道系统就会出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。
胆管结石的症状有哪些
如果结石造成胆道梗阻,患者的眼睛,皮肤会逐渐发黄,皮肤瘙痒,小便颜色变深,大便颜色变浅。非常典型的症状为高热,寒战。胆管结石如果不阻塞胆管,患者没有任何表现,体检通过验血可能会发现,胆红素升高或转肽酶碱性磷酸酶升高等。
语音时长 01:32

2018-09-21

64049次收听

胆管结石多大需要手术
胆管结石和胆囊结石不一样。通过体检发现,胆囊结石的患者只要没有症状就可以一直观察,暂时不做处理。但是胆管结石不一样,胆管结石一旦发作会堵塞胆管,导致胆汁排出不畅,患者会出现“夏科氏三联征”,患者会出现腹痛、发热和黄疸。腹痛和发热是一种寒战,高热,菌血症甚至败血症的表现,很危重。有些病人还会合并胆源性胰腺炎,胆源性胰腺炎是可能会致命的一个疾病。所以胆管结石一旦发现,无论大小,必须及时采用手术进行治疗。可以通过内镜下的微创治疗,也就是ERCP手术进行治疗。因为它是一个定时炸弹,随时有可能爆炸,而且它一旦发作是很危险、很危重的。
语音时长 01:38

2018-09-14

58277次收听

02:02
胆管结石的最佳治疗办法
胆管结石这种疾病,和胆囊结石不一样。胆管结石是长在胆管里面的结石,可以直接导致患者的胆汁流出不畅,能够导致患者发生感染的情况,可以引发患者的疼痛,导致黄疸的出现,对于患者的危害,可以非常严重。通常情况下,患者在出现胆管结石以后,不像胆囊结石可以在观察以后,再决定具体的治疗方式。胆管结石这种疾病,是一经发现,就必须尽快进行治疗。过去主要是采用外科手术的治疗方式,患者可以通过进行外科手术、腹腔镜或者是开刀切开胆管,在取出结石以后,再放置T管进行引流。目前,主要是利用ERCP手术,进行治疗。ERCP手术的创伤比较小,不用长期戴T管,病人做完手术以后,恢复也可以比较快。所以,对于胆管结石患者来说,最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。
02:52
ERCP手术风险大吗
在过去的时候,手术技术并不是很先进,患有胆管结石的病人,主要是依靠外科手术的方法,进行治疗。胆管结石的患者,可以通过进行外科手术的方式,把胆管打开,从而取出石头,然后再放置T管进行引流。但是,进行外科手术会出现一定的风险。目前,比较大的医院和城市,都可以采用ERCP手术,来治疗胆管结石这种疾病。一般情况下,进行ERCP手术的患者,术后的并发症可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因为胆管和胰管的开口,是一个共同的开口,当刺激到开口的时候,就有可能会诱发术后胰腺炎的出现。通常在做完手术以后,出现胰腺炎的比例大概可以在5%左右。因为患者进行ERCP手术,需要做小的切开,在切开过程中,或者是在切开之后,术后有可能会有迟发的出血症状出现。