腰很累，最常见的原因就是腰背部肌肉劳损，或者称之为腰背肌筋膜炎，这种情况多见于青壮年人，尤其是经常伏案工作的人群。因为长期需要保持姿势，这种姿势就是身体前倾，腰部前屈，这个时候腰椎负荷是相当大的，需要腰背肌肉提供非常强大的肌肉力量，来维持这种姿势，久而久之的就会出现腰肌的劳损，局部发生无菌性的炎症，炎性代谢产物大量的堆积，乳酸代谢，就会导致腰部的酸痛、不适、迁延不愈。而这种腰肌劳损的患者，一般往往是在往前弯腰的时候，出现腰背疼痛症状的加重，而当腰部往后仰的时候，腰背肌肉放松，会感觉腰部疼痛的症状会明显改善，这是鉴别腰肌劳损，和椎间盘突出的方面。另外，常见的原因就是腰椎间盘，还有腰椎椎体，和椎间小关节突关节的退行性改变，这种情况一般多见于老年人。因为这是退行性改变，和年龄有关，随年龄增长，腰椎、椎体周缘和上下关节突之间就会出现骨赘的增生，会刺激周围的肌肉、肌腱，还有韧带结缔组织产生炎性，刺激腰椎间盘失去水分和弹性，突入到椎管内，刺激硬膜囊神经末梢，这些病理改变都会引起腰部酸胀、疲惫的感觉，尤其当患者腰部后伸时症状加重，更应该考虑到这种可能性。还有，就是瘦高体型的女性，或者有些为了减肥的目的，而过度节食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出现腰部的疲劳不适，需要加强腰背肌肉力量训练，来改善症状。

最常见的扭伤是指腰扭伤。腰扭伤后，首先缓慢活动腰部至正常位置，避免负重及腰部活动。腰部扭伤，一定需要进行系统性治疗，避免腰部肌肉劳损。24小时内用毛巾包裹冰块冷敷治疗，24小时后热敷治疗。建议患者卧床休息，减少弯腰活动，并且佩戴腰围支具，避免一切损伤因素。常常配合牵引、理疗、推拿和按摩，短期适当牵引等方法可松弛痉挛的骶棘肌，降低腰椎间盘压力，减轻炎症反应对神经根的刺激。但是禁止暴力按摩，如果疼痛较为剧烈，可以适当使用非甾体抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。在腰扭伤治愈后，可行腰背肌锻炼规律的训练腰背肌，可增加腰椎稳定性，也可延缓腰椎蜕变。

腰肌劳损是指以腰疼为主要表现的疾病，表现为腰部或腰骶部反复疼痛。腰肌劳损疼痛的出现与天气变化、劳累程度有很大关系，休息后可缓解。症状特点有以下五点。1、腰部或腰骶部的疼痛呈酸痛或胀痛，部分患者会出现刺痛或灼痛。2、疼痛在劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。3、腰部活动会加剧疼痛，不能坚持长时间弯腰工作，或保持腰部固定姿势，需要伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。4、腰背部有压痛点，常见的压痛点是骶棘肌处、髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。5、腰肌劳损一般很少会出现腰部外形及活动异常，极少出现腰肌痉挛，如疼痛明显，可能会出现患者腰部活动受限。

腰肌劳损的按摩其实就是要恢复它的生理曲度，腰都有生理曲度，腰是向前的生理曲度，我们往往是把两个手叠在腰后方，放在腰带的上方，两个手攥成拳头放在后面去顶，向前顶，这就是一个很好的按摩的方法，然后在肌肉上面做一个用力的回旋挤压去向前顶。如果手边有泡沫轴，或者说有按摩棒可以抵在腰后面，两手推着这个棒向前，然后身体向后倒，这也是一个很好的放松肌肉的方法。如果家里附近有健身的器材，可以靠在鞍桥上面，身体向后仰，用后面的那个小的凸起顶在两个腰肌上面去挤压去揉搓，这同样也是一个很好的放松腰部肌肉的方法。

腰肌劳损主要是通过改善腰部的循环改善症状，可以通过腰部热敷的方式改善。同时可以通过腰背部肌肉锻炼的方式改善肌肉的弹性，恢复原有的肌肉状态，也可以通过按摩，针灸等治疗方式改善症状。当然锻炼大于治疗的原则是很重要的。